aylık bir bebek, son bir aydır özellikle ağlama ve beslenme sonrası ortaya çıkan morarma ve derin soluma atakları şikayetiyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde sol sternal kenar üst-orta bölgede şiddetinde sert ejeksiyon sistolik üfürüm saptanmıştır. Hasta poliklinikte değerlendirilirken siyanotik bir kriz (spell) geliştiği ve bu esnada daha önce duyulan üfürümün şiddetinin belirgin derecede azalarak neredeyse kaybolduğu gözlenmiştir. Bu durumun fizyopatolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AÜfürümün kaynağı geniş ventriküler septal defekttir; krizde sağdan sola şantın artması üfürümü azaltmıştır.
- Üfürüm pulmoner darlıktan kaynaklanmaktadır; krizde pulmoner akımın azalması üfürümün şiddetini azaltmıştır.Answer
- CÜfürüm patent duktus arteriozus kaynaklıdır; krizde pulmoner arter basıncının sistemik basıncı geçmesi üfürümü susturmuştur.
- DÜfürüm aortik ejeksiyon kliği ile birliktedir; krizde artan sistemik vasküler direnç kliği ve üfürümü baskılamıştır.
- EÜfürüm triküspid darlığından kaynaklanmaktadır; krizde venöz dönüşün azalması üfürümü şiddetlendirmiştir.
Answer
Üfürümün pulmoner darlıktan kaynaklandığını ve kriz sırasında bu akımın azalması nedeniyle şiddetinin azaldığını belirten ifade doğrudur.
Fallot Tetralojisi olan hastalarda duyulan sert ejeksiyon sistolik üfürümün kaynağı pulmoner darlıktır. Siyanotik kriz (spell) sırasında infundibuler bölgedeki dinamik obstrüksiyon artar ve sağdan sola şant şiddetlenir. Sonuç olarak pulmoner artere ve dolayısıyla akciğerlere giden kan akımı dramatik şekilde azalır. Üfürümün şiddeti darlık üzerinden geçen kan akımıyla orantılı olduğundan, akımın azalması üfürümün yumuşamasına veya tamamen kaybolmasına neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fallot Tetralojisi'nde duyulan ana üfürüm pulmoner stenoz kaynaklıdır ve siyanotik kriz sırasında pulmoner akım azaldığı için üfürüm şiddeti azalır.
Estimated Time:2m 0s