yaşında kadın hasta, son iki aydır devam eden kuru öksürük, halsizlik ve bacaklarının ön yüzünde ağrılı, kırmızı renkli nodüler döküntüler şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede her iki bacak pretibial bölgede eritema nodozum ile uyumlu lezyonlar saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral hiler lenfadenopati izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kalsiyum düzeyi (normal: ) ve serum angiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) düzeyi yüksek bulunuyor. Bu hastada tanıyı doğrulamak için yapılan lenf nodu biyopsisinde izlenmesi en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Merkezi nekroz içermeyen (non-kazeifiye) granülomlar ve dev hücreler içinde asteroid cisimcikleriAnswer
- BMerkezinde granüler eozinofilik debris bulunan kazeifiye granülomlar ve Langhans tipi dev hücreler
- CTerminal bronşiyollerin distalindeki hava boşluklarında kalıcı genişleme ve alveol duvarı destrüksiyonu
- DGevşek yapılı granülomlar, interstisyel pnömoni ve Tip 3 hipersensitiviteye bağlı vaskülitik değişiklikler
- EAlveol duvarlarında belirgin kalınlaşma, fibroblastik odaklar ve bal peteği akciğer görünümü
Answer
Sarkoidoz tanısı için karakteristik olan 'Merkezi nekroz içermeyen (non-kazeifiye) granülomlar ve dev hücreler içinde asteroid cisimcikleri' bulgusudur.
Hastanın klinik tablosu (bilateral hiler lenfadenopati, eritema nodozum, hiperkalsemi, ACE yüksekliği) tipik bir Sarkoidoz olgusudur. Sarkoidozun histopatolojik tanısı, biyopsi örneklerinde merkezi nekroz içermeyen (non-kazeifiye) granülomların gösterilmesiyle konur. Bu granülomların içindeki dev hücrelerde asteroid cisimcikleri (yıldız şeklinde inklüzyonlar) ve Schaumann cisimcikleri (kalsifiye protein konsantrasyonları) izlenebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sarkoidoz, bilinmeyen bir etiyolojiye bağlı, sistemik, non-kazeifiye granülomatöz inflamasyonla karakterize restriktif bir akciğer hastalığıdır.