Examkin

Question

Difficulty: Very hardTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

52 yaşında tip 2 diyabet tanılı bir hastanın renal fonksiyonları değerlendirilmektedir. Yapılan tetkiklerde hastanın inülin klirensi 120 mL/dk120 \text{ mL/dk} olarak saptanmıştır. Hastanın plazma glukoz konsantrasyonu 350 mg/dL350 \text{ mg/dL} iken, dakikada 2 mL2 \text{ mL} idrar çıkardığı ve idrar glukoz konsantrasyonunun 60 mg/mL60 \text{ mg/mL} olduğu belirlenmiştir. Splay (kıvrılma) etkisi ihmal edilirse, bu hastada glukozun idrarda belirmeye başladığı plazma glukoz konsantrasyonu (renal eşik) kaç  mg/dL\text{ mg/dL}'dir?

  1. A
    180
  2. 250Answer
  3. C
    300
  4. D
    350
  5. E
    420

Answer

Glukozun renal eşiği 250 mg/dL250 \text{ mg/dL} olarak hesaplanır.
Verilen laboratuvar verilerinden yola çıkarak, önce glukozun net reabsorpsiyon kapasitesi olan taşıma maksimumu (TmT_m) hesaplanmıştır. TmT_m değeri 300 mg/dk300 \text{ mg/dk} olarak bulunmuş, bu kapasitenin süzülen miktara tam olarak denk geldiği plazma seviyesi ise Tm/GFRT_m / GFR işlemiyle 250 mg/dL250 \text{ mg/dL} olarak belirlenmiştir. Bu seviyenin üzerindeki her plazma konsantrasyonu artışı, taşıyıcılar (esas olarak SGLT2) doygunluğa ulaştığı için doğrudan idrarda glukoz görülmesine neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Birim dönüşümü yapılması.
Plazma glukoz (PGP_G) = 350 mg/dL=3.5 mg/mL350 \text{ mg/dL} = 3.5 \text{ mg/mL}.
Hesaplamalarda hacim birimlerinin (mLmL) uyumlu olması gerekir.
2
Filtrasyon yükünün (FLFL) hesaplanması.
FL=GFR×PG=120 mL/dk×3.5 mg/mL=420 mg/dkFL = GFR \times P_G = 120 \text{ mL/dk} \times 3.5 \text{ mg/mL} = 420 \text{ mg/dk}.
Glomerüllerden dakikada süzülen toplam glukoz miktarını bulmak için gereklidir.
3
Ekskresyon (atılım) hızının (ERER) hesaplanması.
ER=UG×V=60 mg/mL×2 mL/dk=120 mg/dkER = U_G \times V = 60 \text{ mg/mL} \times 2 \text{ mL/dk} = 120 \text{ mg/dk}.
İdrarla dakikada atılan glukoz miktarını bulmak için gereklidir.
4
Taşıma maksimumunun (TmT_m) hesaplanması.
Tm=FL−ER=420−120=300 mg/dkT_m = FL - ER = 420 - 120 = 300 \text{ mg/dk}.
Proksimal tübüldeki SGLTSGLT taşıyıcılarının kapasitesini belirlemek için gereklidir.
5
Renal eşiğin hesaplanması.
Es\cik=TmGFR=300 mg/dk120 mL/dk=2.5 mg/mL=250 mg/dLEşik = \frac{T_m}{GFR} = \frac{300 \text{ mg/dk}}{120 \text{ mL/dk}} = 2.5 \text{ mg/mL} = 250 \text{ mg/dL}.
Taşıyıcıların doyduğu kritik plazma konsantrasyonunu bulmak için transport maksimumu filtrasyon hızına bölünür.

Key Concept

Renal eşik, filtrasyon yükünün taşıma maksimumuna (TmT_m) eşit olduğu plazma konsantrasyonudur ve P=Tm/GFRP = T_m / GFR formülü ile hesaplanır.
Rate this question

Topics

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

More questions from this topic