Examkin

Question

Difficulty: Very hardSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonları

4545 yaşında bir orman işçisi, yaklaşık 88 hafta önce elinden yaralandığı ve tamamen iyileşen bir yara bölgesinde son 22 gündür gelişen yanma ve uyuşma şikayetiyle başvuruyor. Hastada su içme girişimi sırasında şiddetli laringospazm, aşırı ajitasyon, salivasyon artışı ve hidrofobi gözleniyor. Lomber ponksiyon tetkikinde; hücre sayısı 120/mm3120/mm^3 (çoğunluğu lenfosit), glukoz 6868 mg/dLmg/dL (eş zamanlı kan glukozu 105105 mg/dLmg/dL) ve protein 8585 mg/dLmg/dL saptanıyor. Bu hastanın beyin dokusunda saptanması beklenen en karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hippocampus piramidal hücrelerinde ve serebellum Purkinje hücrelerinde izlenen, eozinofilik sitoplazmik inklüzyonlarAnswer
  2. B
    Temporal lobun inferior ve medial kesimlerinde likefaksiyon nekrozu ve nöronal nükleuslarda eozinofilik intranükleer inklüzyonlar
  3. C
    Frontal ve temporal kortekste nöronal kayıp ile birlikte gümüşleme ile boyanan, sirkumskript sitoplazmik inklüzyonlar
  4. D
    Mezensefalonun substansiya nigra nöronlarında alfa-sinüklein içeren, eozinofilik haleli sitoplazmik inklüzyonlar
  5. E
    Bazal meninkslerde yoğun fibrinöz eksuda, kazeifiye nekroz içeren granülomlar ve endarteritis obliterans

Answer

Hippocampus piramidal hücrelerinde ve serebellum Purkinje hücrelerinde izlenen eozinofilik sitoplazmik inklüzyonlar (Negri cisimcikleri)
Vakadaki klinik bulgular (hidrofobi, laringospazm, yara yeri parestezisi) Kuduz (Rabies) hastalığını kesinleştirir. Kuduzun en karakteristik ve patognomonik morfolojik bulgusu, piramidal nöronların (hippocampus) ve Purkinje hücrelerinin (serebellum) sitoplazmasında saptanan, eozinofilik Negri cisimcikleridir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
İyileşmiş yara yerinde parestezi, hidrofobi ve laringospazm Kuduz (Rabies) için patognomoniktir.
Virüs retrograd aksonal transport ile santral sinir sistemine ulaşır ve prodromal dönemde yara yerinde duyusal semptomlara yol açar.
2
Laboratuvar verilerini (BOSBOS) değerlendir.
Lenfositik pleositoz ve normal/hafif yüksek protein viral ensefaliti destekler.
Bakteriyel menenjitten farklı olarak glukoz düzeyi normal sınırlardadır.
3
Kuduz için spesifik patolojik bulguyu belirle.
Negri cisimcikleri; eozinofilik, sitoplazmik inklüzyonlardır.
Bu inklüzyonlar virüs replikasyon alanlarıdır ve özellikle hippocampus ile Purkinje hücrelerinde yoğunlaşır.

Key Concept

Kuduz Ensefaliti ve Negri Cisimcikleri

Hints

1
Hastadaki hidrofobi (su korkusu) ve laringospazm semptomları hangi spesifik viral enfeksiyona işaret eder?

Practice More

Viral inklüzyon cisimciklerinin (Negri, Cowdry A, Baykuş Gözü) yerleşim yerlerini (nükleer vs sitoplazmik) ve ilişkili olduğu virüsleri karşılaştıran bir tablo hazırlayınız.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonları

More questions from this topic