Karaciğerin cerrahi segmentasyonunda (Couinaud), vena hepatica dextra (sağ hepatik ven) sa… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Karaciğerin cerrahi segmentasyonunda ( $Couinaud$ ), $vena$ $hepatica$ $dextra$ ( $sağ$ $hepatik$ $ven$ ) sağ lobu anterior ve posterior sektörlere ayırır. Karaciğerin posterior yüzünde $ligamentum$ $coronarium$ ’un yaprakları arasında kalan ve peritondan yoksun olan $area$ $nuda$ (çıplak alan) ile geniş bir komşuluğu bulunan; $vena$ $hepatica$ $dextra$ ’nın lateralinde ve portal ven bifurkasyon düzeyinin süperiorunda yer alan fonksiyonel segment aşağıdakilerden hangisidir?

A
Segment VI
Segment VIIAnswer
C
Segment VIII
D
Segment V
E
Segment I

Answer

Segment VII, sağ hepatik venin lateralinde ve portal ven bifurkasyon seviyesinin superiorunda yer alan, area nuda ile komşu olan postero-süperior segmenttir.

Karaciğerin fonksiyonel anatomisinde Segment VII, sağ hepatik venin lateralinde (veya posteriorunda) yer alan posterior sektörün üst (süperior) parçasıdır. Bu segment, karaciğerin en posterior ve süperior köşesini oluşturduğu için peritondan yoksun olan 'area nuda' ile doğrudan ve geniş bir komşuluk içindedir.

Step-by-Step Solution

Venöz sınırları belirleme

Vena

hepatica

dextra

'nın lateralinde kalan bölümün posterior sektör (Segment VI ve VII) olduğu saptanır.

Sağ hepatik ven, sağ lobu anterior ve posterior olarak ikiye bölen ana cerrahi fissürde (

sağ

portal

fissür

) seyreder.

Transvers (portal) düzlemi uygulama

Portal ven bifurkasyon düzeyinin üzerindeki segmentlerin süperior segmentler (S7 ve S8) olduğu belirlenir.

Portal ven dallanması, karaciğer segmentlerini alt ve üst seviyeler olarak birbirinden ayırır.

Peritoneal komşuluğu doğrulama

Posterior-süperior yerleşimli olan Segment VII'nin

area

nuda

ile geniş temas yüzeyine sahip olduğu teyit edilir.

Area

nuda

, karaciğerin arka yüzünde ligamentum coronarium yaprakları arasında kalan ve sağ loba (özellikle S7'ye) karşılık gelen alandır.

Key Concept

Couinaud Segmentasyonu: Venöz ve Portal Sınırlar

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic