Question

Difficulty: EasySantral Sinir Sistemi Enfeksiyonları

Hızlı ilerleyen demans, miyoklonus ve ataksi şikayetleri olan 62 yaşındaki bir hastanın BOSBOS incelemesinde pleositoz (hücre artışı) saptanmamıştır. Yapılan beyin biyopsisinde; serebral kortekste belirgin inflamasyon izlenmeksizin nöropil ve nöron sitoplazmasında çok sayıda küçük, berrak vakuollerin oluştuğu (süngerimsi değişim) gözlenmiştir. Bu tablo aşağıdaki hastalıklardan hangisi için karakteristiktir?

  1. Creutzfeldt-Jakob hastalığıAnswer
  2. B
    Herpes simpleks ensefaliti
  3. C
    Progresif multifokal lökoensefalopati
  4. D
    Subakut sklerozan panensefalit
  5. E
    Toksoplazmozis

Answer

Creutzfeldt-Jakob hastalığı
Creutzfeldt-Jakob hastalığı (CJD), prionların neden olduğu, hızlı ilerleyen bir demans ve miyoklonus tablosudur. Patolojik incelemede serebral kortekste nöronlarda ve nöropilde küçük, berrak vakuollerin oluşmasıyla karakterize 'spongiform değişim' izlenir. Bu süreçte belirgin bir inflamatuar hücre infiltrasyonu (pleositoz) görülmemesi tanıyı destekleyen en önemli özelliklerden biridir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
Hızlı ilerleyen demans ve miyoklonus, prion hastalıklarını (özellikle CJD) akla getirir.
CJD, aylar içinde ölüme yol açan çok hızlı bir kognitif yıkım ile karakterizedir.
2
BOSBOS ve biyopsi bulgularını değerlendir.
İnflamasyonun olmaması ve spongiform (süngerimsi) vakuolizasyonun varlığı.
Prion hastalıkları konvansiyonel enfeksiyonların aksine inflamatuar yanıt oluşturmazlar; temel morfolojik değişiklik nöronal vakuolizasyondur.
3
Ayırıcı tanıdaki inklüzyon gövdelerini dışla.
Negri cisimciği (Kuduz), Cowdry A (Herpes) veya Dawson (SSPE) gibi spesifik inklüzyonların yokluğu tanıyı CJD'ye yönlendirir.
Spongiform değişim, vakuollerin birleşerek dokuyu sünger gibi delikli göstermesidir.

Key Concept

Creutzfeldt-Jakob hastalığında (CJD) görülen temel morfolojik bulgu, inflamasyonun eşlik etmediği 'spongiform' (süngerimsi) ensefalopatidir.
Rate this question