Question

Difficulty: HardSantral Sinir Sistemi Enfeksiyonları

4242 yaşında HIVHIV pozitif bir hasta, iki haftadır devam eden künt baş ağrısı ve hafif ateş şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ense sertliği saptanmıyor; ancak mental durumun hafif deprese olduğu gözleniyor. Yapılan BOSBOS incelemesinde açılış basıncı 320320 mmH2OmmH_2O, lenfositik pleositoz (2525 hücre/μL\mu L), düşük glukoz (3030 mg/dLmg/dL) ve artmış protein saptanıyor. Çini mürekkebi (IndiaIndia inkink) bakısında kalın kapsüllü, tomurcuklanan maya hücreleri izleniyor. Bu hastada bazal ganglionlarda izlenen ve makroskobik olarak "sabun köpüğü" (soapsoap bubblebubble) manzarası olarak tanımlanan lezyonların altında yatan temel patolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Polisakkarit kapsüllü organizmaların Virchow-Robin perivasküler mesafelerini genişletmesiAnswer
  2. B
    Beyin parankiminde kazeifikasyon nekrozu gösteren granülomatöz inflamasyon odakları
  3. C
    Patojenin doku yıkımı sonucu oluşturduğu primer likefaksiyon nekrozu alanları
  4. D
    Mikroglial nodüllerin eşlik ettiği perivasküler lenfositik infiltrasyon
  5. E
    Damar invazyonu sonucu gelişen vaskülit ve sekonder hemorajik enfarktlar

Answer

Doğru yanıt, polisakkarit kapsüllü organizmaların Virchow-Robin perivasküler mesafelerini genişletmesiyle oluşan mekanizmadır.
Doğru seçenekte belirtilen mekanizma, Cryptococcus neoformans'ın sahip olduğu kalın polisakkarit kapsüllerin Virchow-Robin mesafelerinde birikerek bu potansiyel boşlukları mekanik olarak genişletmesini ifade eder. Bu durum makroskobik olarak bazal ganglionlarda küçük, berrak kistik yapılar (sabun köpüğü) şeklinde izlenir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve laboratuvar verilerini analiz et.
HIV pozitif hasta, yüksek BOS basıncı ve Çini mürekkebinde kapsüllü maya hücresi varlığı Cryptococcus neoformans enfeksiyonunu (Kriptokokoz) gösterir.
Kriptokokoz, AIDS hastalarında en sık görülen fungal MSS enfeksiyonudur.
2
Kriptokokozun nöropatolojik özelliklerini hatırla.
Organizmanın beyin parankimine bazal ganglionlardaki Virchow-Robin mesafeleri yoluyla yayıldığı bilinir.
Mantarın kalın polisakkarit kapsülü, dokuda yer kaplayarak bu mesafeleri genişletir.
3
Makroskobik bulguyu histolojik mekanizma ile eşleştir.
"Sabun köpüğü" görünümü, bu genişlemiş kistik boşlukların (mikrokistler) bir araya gelmesiyle oluşur.
İmmün yetmezlikli hastalarda bu bölgelerde inflamatuar yanıtın (gliosis veya granülom) minimal olması kistik görünümü belirginleştirir.

Key Concept

Cryptococcus neoformans'ın MSS'de perivasküler (Virchow-Robin) mesafeleri genişleterek "sabun köpüğü" manzarası oluşturması.
Rate this question