Kronik romatoid artrit tanısı ile on yıldır takip edilen 55 yaşındaki bir kadın hastada, son altı aydır bacaklarda progresif şişlik ve idrarda köpürme şikayetleri başlıyor. Yapılan fizik muayenede yaygın ödem saptanıyor. Böbrek biyopsisi örneğinin histopatolojik incelemesinde, glomerüllerde Kongo kırmızısı ile boyanan ve polarize ışık mikroskobunda elma yeşili (apple-green) refle veren amorf eozinofilik birikimler izleniyor. Bu hastada izlenen patolojik tabloya neden olan amiloid fibrillerinin öncül (prekürsör) proteini aşağıdakilerden hangisidir?
- Serum amiloid-asosiye (SAA) proteinAnswer
- Bİmmünoglobulin hafif zinciri
- CTranstretin
- D-mikroglobulin
- EKalsitonin
Answer
Hastada romatoid artrit zemininde gelişen sekonder (AA) amiloidoz mevcuttur ve bu tablonun öncül proteini Serum Amiloid-Asosiye (SAA) proteindir.
Romatoid artrit, tüberküloz, bronşektazi veya osteomiyelit gibi kronik inflamatuar hastalıklarda karaciğerden sentezlenen bir akut faz reaktanı olan Serum Amiloid A (SAA) düzeyi belirgin şekilde artar. Bu proteinin proteolizi sonucu oluşan AA (amyloid-associated) proteinleri dokularda (özellikle böbrek, karaciğer ve dalak) birikerek sekonder amiloidoza yol açar. Hastadaki nefrotik sendrom bulguları ve biyopsi özellikleri bu tanıyı desteklemektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sekonder (AA) Amiloidoz ve Öncül Proteini
Estimated Time:1m 15s