Examkin

Question

Difficulty: EasyAkciğer Maligniteleri

Proksimal kas güçsüzlüğü şikayetiyle başvuran 6060 yaşındaki bir hastada Lambert-Eaton miyastenik sendromu saptanmıştır. Bu tabloya eşlik etme olasılığı en yüksek olan akciğer malignitesi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Adenokarsinom
  2. B
    Yassı hücreli karsinom
  3. Küçük hücreli karsinomAnswer
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Bronşiyal karsinoid tümör

Answer

Küçük hücreli karsinom
Lambert-Eaton miyastenik sendromu (LEMS), presinaptik voltaj bağımlı kalsiyum kanallarına karşı oluşan otoantikorların asetilkolin salınımını engellemesiyle karakterizedir. Bu antikorlar en sık küçük hücreli karsinom hücrelerinde bulunan kalsiyum kanallarına karşı gelişen immün yanıtın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle doğru yanıt küçük hücreli karsinomdur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tablonun analiz edilmesi
Hastada saptanan Lambert-Eaton miyastenik sendromu (LEMS), bir paraneoplastik nöromüsküler bozukluktur.
Tanıdaki ilk adım, klinik sendromun hangi kanser türleriyle güçlü ilişki içinde olduğunu belirlemektir.
2
Patogenez ve tümör ilişkisinin kurulması
LEMS, voltaj bağımlı kalsiyum kanallarına (VGCC) karşı oluşan antikorlar nedeniyle gelişir ve küçük hücreli karsinom hücrelerindeki kalsiyum kanallarıyla çapraz reaksiyon verir.
Bu mekanizma, sendromun neden en sık bu tümör tipinde görüldüğünü açıklar.
3
Seçeneklerin değerlendirilmesi
Küçük hücreli karsinom seçeneği en yüksek korelasyona sahiptir.
Diğer hücre tipleri (adenokarsinom, yassı hücreli vb.) farklı paraneoplastik süreçlerle ilişkilidir.

Key Concept

Küçük hücreli akciğer kanseri ve paraneoplastik sendromlar

Alternative Method

Küçük hücreli kanserin 'nöroendokrin' kökenli olduğunu hatırlamak, sinir sistemini etkileyen (LEMS gibi) veya endokrin sistemini etkileyen (SIADH, ACTH) paraneoplastik sendromların bu tipte daha sık görüldüğünü kavramayı kolaylaştırır.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Akciğer Maligniteleri

More questions from this topic