Examkin

Question

Difficulty: Very hardKalça ve Uyluk Kasları

Yürüyüş bozukluğu şikayetiyle başvuran bir hastanın fizik muayenesinde; sağ ayağı üzerinde dururken pelvisin sol tarafının aşağıya düştüğü (Trendelenburg bulgusu) ve sağ kalça eklemine iç rotasyon yaptırmakta zorlandığı saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan kasları inerve eden sinir, bu sinirin pleksus içindeki kökeni ve foramen ischiadicum majus'tan geçtiği bölge aşağıdakilerden hangisidir?

  1. N. gluteus superior - L4,L5,S1L4, L5, S1 - Foramen suprapiriformeAnswer
  2. B
    N. gluteus inferior - L5,S1,S2L5, S1, S2 - Foramen infrapiriforme
  3. C
    N. gluteus superior - L4,L5,S1L4, L5, S1 - Foramen infrapiriforme
  4. D
    N. gluteus inferior - L5,S1,S2L5, S1, S2 - Foramen suprapiriforme
  5. E
    N. obturatorius - L2,L3,L4L2, L3, L4 - Canalis obturatorius

Answer

Trendelenburg bulgusuna neden olan m. gluteus medius ve m. gluteus minimus felcidir; bu kaslar L4,L5,S1L4, L5, S1 kökenli n. gluteus superior tarafından foramen suprapiriforme aracılığıyla inerve edilir.
Hastada saptanan Trendelenburg bulgusu, kalça abdüktörlerinin (m. gluteus medius ve m. gluteus minimus) felcini işaret eder. Bu kaslar aynı zamanda uyluğun en güçlü iç rotatorlarıdır. Bu kas grubunu inerve eden n. gluteus superior, pleksus sacralis'in L4,L5,S1L4, L5, S1 segmentlerinden çıkar ve m. piriformis'in hemen üstündeki foramen suprapiriforme'den geçerek gluteal bölgeye ulaşır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların yorumlanması
Sağ ayak üzerinde dururken sol pelvisin düşmesi (Trendelenburg), sağ kalça abdüktörlerinin (m. gluteus medius ve minimus) çalışmadığını gösterir.
Bu kaslar tek ayak üzerinde duruş fazında pelvisi yatay düzlemde stabilize eder.
2
Fonksiyonel kas grubunun doğrulanması
Kalça iç rotasyonundaki zorlanma, abdüksiyon zayıflığıyla birleştiğinde m. gluteus medius ve minimus'un anterior liflerinin felcini teyit eder.
Gluteus medius ve minimus kalçanın en önemli abdüktörleri ve iç rotatorlarıdır.
3
İlgili sinirin ve köklerin belirlenmesi
Bu kasları inerve eden n. gluteus superior, pleksus sacralis'in L4,L5,S1L4, L5, S1 ventral ramusu kökenlidir.
Sinir kök seviyeleri pleksus sakralis'in üst kısmından köken alır.
4
Anatomik çıkış noktasının tespiti
N. gluteus superior, pelvisi foramen ischiadicum majus içerisinde yer alan foramen suprapiriforme'den terk eder.
Piriformis kası foramen ischiadicum majus'u ikiye böler; üstte kalan açıklıktan n. gluteus superior ve vesa glutea superior geçer.

Key Concept

N. gluteus superior ve gluteal bölge kaslarının fonksiyonel anatomisi
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Kalça ve Uyluk Kasları

More questions from this topic