Examkin

Question

Difficulty: MediumPelvik Taban Anatomisi ve Destek Yapıları

Pelvik organ prolapsusu gelişiminde rol oynayan destek sistemi üç seviyeye ayrılarak incelenmektedir. Buna göre, uterin fundusun ve vajinanın üst üçte birlik bölümünün askılanmasından birincil olarak sorumlu olan DeLancey Seviye I destek yapısı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kardinal ve uterosakral ligamanlar kompleksiAnswer
  2. B
    Perineal membran (ürogenital diyafram) ve perineal cisim
  3. C
    Pubovesikal fasya ve Denovilliers fasyası
  4. D
    Yuvarlak bağ (ligamentum teres uteri)
  5. E
    Arcus tendineus fascia pelvis boyunca uzanan paravajinal bağlantılar

Answer

Kardinal ve uterosakral ligamanlar kompleksi (Seviye I), uterin apeksin ve vajinanın üst üçte birinin birincil askı desteğini sağlar.
Kardinal ve uterosakral ligamanlar birlikte DeLancey Seviye I destek kompleksini oluşturur. Kardinal ligaman uterusu lateral pelvik duvara bağlarken, uterosakral ligaman sakrumun ön yüzüne uzanarak uterusu ve vajinanın üst üçte birini askıda tutar. Bu yapıların zayıflaması veya hasarlanması uterovajinal prolapsa zemin hazırlar.

Step-by-Step Solution

1
DeLancey'nin üç seviyeli pelvik destek modelini hatırla
Seviye I: apeks (uterus + üst vajina) desteği; Seviye II: orta vajina lateral desteği; Seviye III: distal vajina ve perine desteği
Soruda hangi yapının Seviye I'e karşılık geldiği sorulmaktadır; bu nedenle her seviyenin anatomik karşılığını netleştirmek gerekir.
2
Seviye I'in anatomik bileşenlerini belirle
Kardinal ligaman (Mackenrodt ligamanı) lateral pelvik duvara, uterosakral ligaman ise sakrumun ön yüzüne uzanır; ikisi birlikte üst vajinanın ve uterusun süspansiyonunu sağlar.
Bu iki ligaman kompleks olarak uterusu ve vajinanın apeksini asarken, diğer yapılar orta veya distal desteği sağlar.
3
Diğer seçeneklerin hangi seviyeye ait olduğunu doğrula
Paravajinal bağlantılar/ATFP = Seviye II; perineal membran ve perineal cisim = Seviye III; yuvarlak bağ = işlevsel destek yapısı değil
Karşılaştırmalı analiz yanlış seçeneklerin neden elenmesi gerektiğini pekiştirir.

Key Concept

DeLancey'nin pelvik destek seviyeleri: Seviye I yapıları (kardinal + uterosakral ligamanlar) apeks desteğini, Seviye II yapıları (paravajinal fasya-ATFP) orta vajina desteğini, Seviye III yapıları (perineal membran, perineal cisim) distal desteği sağlar.
Rate this question

Topics

Pelvik Taban Anatomisi ve Destek Yapıları

More questions from this topic