Question

Difficulty: MediumSubkutan Mikozlar

5252 yaşında bir marangoz, sol ön kolunda yaklaşık dört ay önce bir kıymık batması sonrası başlayan, ağrısız ve yavaş büyüyen bir şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede ön kolda yaklaşık 22 cm çapında, yumuşak kıvamlı kistik bir kitle palpe ediliyor. Kitlenin cerrahi eksizyonu sonrası yapılan histopatolojik incelemede; fibröz bir duvarla çevrili kistik bir yapı izleniyor. Gümüşleme (GMS) ve Fontana-Masson boyamalarında kist lümeninde koyu renkli (dematiyosöz), septalı hif yapıları ve yer yer düzensiz maya benzeri hücreler görülüyor. Ancak dokuda "bakır para hücreleri" (sklerotik cisimcikler) saptanmıyor. Bu bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Kromoblastomikoz
  2. FeohifomikozAnswer
  3. C
    Eumisetoma
  4. D
    Sporotrikoz
  5. E
    Rhinosporidiyoz

Answer

Feohifomikoz
Feohifomikoz, melanin içeren (dematiyosöz) mantarların neden olduğu bir enfeksiyondur. Histopatolojik olarak dokuda septalı hifler, psödohifler ve maya benzeri hücreler izlenir. En sık görülen klinik formu subkutan feohifomikotik kisttir. Kromoblastomikozdan en önemli farkı, dokuda sklerotik (Medlar) cisimciklerin görülmemesidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik prezantasyonu analiz etme
Travma sonrası gelişen, soliter (tek) kistik bir subkutan kitle saptanmıştır.
Kistik görünüm feohifomikozun tipik prezantasyonudur.
2
Mikroskobik bulguları değerlendirme
GMS ve Fontana-Masson boyalarında pigmentli (dematiyosöz) septalı hifler ve maya benzeri hücreler saptanmıştır.
Fontana-Masson boyası mantar hücre duvarındaki melanini gösterir, bu da etkenin dematiyosöz olduğunu kanıtlar.
3
Ayırıcı tanı yapma
Sklerotik (Medlar) cisimciklerin (bakır para hücreleri) yokluğu, kromoblastomikoz tanısını dışlar.
Feohifomikoz ve kromoblastomikozun her ikisi de dematiyosöz mantarlarla oluşur; temel ayrım dokudaki morfolojik formdur (hif vs. sklerotik cisimcik).

Key Concept

Feohifomikoz, dokuda dematiyosöz (pigmentli) hiflerin görüldüğü, ancak sklerotik cisimciklerin bulunmadığı subkutan mantar enfeksiyonudur.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question