Examkin

Question

Difficulty: HardPuerperium ve Laktasyon Fizyolojisi

Üçüncü canlı doğumunu 4848 saat önce sorunsuz şekilde gerçekleştiren ve bebeğini sadece anne sütü ile beslemeye başlayan 3232 yaşındaki bir multiparın puerperium dönemiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Uterus fundusu abdominal muayenede simfizis pubis ile umbilikusun tam orta hizasında palpe edilir.
  2. B
    Uterin involüsyon süreci, myometrium hücre sayısının proteoliz ve apoptozis yoluyla kalıcı olarak azalmasına (hiperplazinin gerilemesi) bağlıdır.
  3. Laktasyonel amenore sürecinde plazma FSH seviyeleri normal foliküler faz düzeylerine benzerlik gösterirken, GnRH pulsatilitesindeki bozulma nedeniyle LH seviyeleri düşük izlenir.Answer
  4. D
    Laktasyonel amenore süresince, emzirme uyarısıyla artan prolaktinin negatif feedback etkisiyle hem FSHFSH hem de LHLH seviyeleri saptanamayacak düzeylere iner.
  5. E
    Postpartum ilk 22 günde izlenen lökositoz (25.000/mm325.000/mm^3’e kadar) fizyolojik kabul edilse de, eşlik eden nötrofili varlığı puerperal sepsis açısından tanısal kabul edilir.

Answer

Laktasyonel amenore dönemindeki kadınlarda plazma FSH seviyeleri foliküler faz düzeylerine benzerken, LH seviyeleri GnRH pulsatilitesindeki baskılanma nedeniyle düşük seyreder.
Emziren kadınlarda yapılan hormonal çalışmalarda, plazma FSH seviyelerinin siklusun foliküler fazındaki seviyelerle benzerlik gösterdiği saptanmıştır. Laktasyonel amenorenin patofizyolojisindeki kritik nokta, emzirme uyarısının hipotalamik GnRH pulsatilitesini bozması ve buna ikincil olarak LH seviyelerinin düşük kalması, dolayısıyla ovülatuar LH pikinin oluşmamasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Uterin involüsyonun zamanlamasını değerlendir
Doğumdan hemen sonra fundus umbilikus hizasındadır. 22 hafta sonra gerçek pelvis içine çekilir. 4848 saatte fundus henüz simfizis pubis hizasına inmemiştir.
Uterin involüsyon günlük yaklaşık 11 cm hızla gerçekleşir.
2
İnvolüsyonun histolojik mekanizmasını incele
Myometrium hücre sayısında azalma (de-hiperplazi) değil, hücre boyutunda küçülme (de-hipertrofi) izlenir.
Gebelikteki büyüme hem hiperplazi hem hipertrofi ile olsa da, involüsyon temel olarak protein katabolizması ile hücre hacminin azalmasıdır.
3
Laktasyonun hormonal eksen üzerindeki etkisini analiz et
Emzirme GnRH pulsatilitesini bozar, bu da LH salınımını ve ovülasyonu engeller. Ancak FSH seviyeleri bu süreçte genellikle normal sınırlarda kalır.
Amenorenin temel patofizyolojisi LH pikinin oluşmamasıdır.
4
Postpartum hematolojik değişiklikleri yorumla
25.000/mm325.000/mm^3 değerine varan lökositoz ve nötrofili bu dönemde fizyolojik bir bulgudur.
Doğum eylemi ve erken puerperium vücut için yoğun bir inflamatuar/stres sürecidir.

Key Concept

Laktasyonel Amenore ve Puerperal Fizyolojik Adaptasyon
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Puerperium ve Laktasyon Fizyolojisi

More questions from this topic