Poliüri ve polidipsi yakınmalarıyla getirilen bir çocukta yapılan su kısıtlama testi sonucunda idrar osmolalitesinde anlamlı bir artış gözlenmemiştir. Bu hastada santral diyabetes insipidus ile nefrojenik diyabetes insipidus ayrımını yapmak için uygulanması gereken bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Desmopressin (dDAVP) yanıtının değerlendirilmesiAnswer
- Bİnsülin tolerans testi yapılması
- CSerum ADH düzeyinin ölçülmesi
- DRastgele kan şekeri ölçümü
- EHipertonik salin infüzyon testi
Answer
Santral ve nefrojenik diyabetes insipidus ayrımında bir sonraki adım desmopressin (dDAVP) yanıtının değerlendirilmesidir.
Doğru yanıt olan desmopressin testi, su kısıtlama testine yanıt vermeyen hastalarda santral (ADH eksikliği) ve nefrojenik (böbrek direnci) ayrımını sağlar. Santral diyabetes insipidusta dışarıdan verilen ADH'ye yanıt olarak idrar osmolalitesi artarken, nefrojenik diyabetes insipidusta böbrek yanıt vermediği için osmolalite düşük kalmaya devam eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diyabetes insipidus ayırıcı tanısında desmopressin testi kullanımı
Hints
1
Su kısıtlama testi diyabetes insipidus tanısını koydurur, ancak tipini belirlemez.
2
Hormon eksikliği mi yoksa böbrek direnci mi olduğunu anlamak için eksik olan hormonu dışarıdan vermeyi düşünün.
Practice More
Santral diyabetes insipiduslu bir hastada hipofiz MRG'de beklenen normal bulgunun (arka hipofiz parlaklığı) kaybını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:45s