Kreş çağındaki yaşında bir erkek çocuk; halsizlik, iştahsızlık ve karın ağrısı yakınmalarıyla pediatri polikliniğine getiriliyor. Öyküsünden çocuğun vaktinin çoğunu bahçede toprakla oynayarak geçirdiği ve evde aşıları henüz tamamlanmamış bir köpek yavrusu besledikleri öğreniliyor. Fizik muayenesinde hepatomegali saptanırken, laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı (normal: ) ve eozinofili oranı olarak bulunuyor. Bu klinik tabloya neden olan paraziter etkenin kesin tanısında aşağıdakilerden hangisinin kullanılması en uygundur?
- Serolojik yöntemlerle (ELISA) parazite özgü antikorların araştırılmasıAnswer
- BDışkı örneğinin mikroskobik incelemesinde tipik yumurtaların gösterilmesi
- CPerianal bölgeden selofon bant yöntemi ile alınan örneğin incelenmesi
- DDışkıda proglottidlerin veya çengelli embriyoforların görülmesi
- EPeriferik kanda rhabditiform larvaların saptanması
Answer
Serolojik yöntemlerle (ELISA) parazite özgü antikorların araştırılması
Klinik tabloda sunulan çocuk hastadaki hepatomegali, aşırı eozinofili ve köpek/toprak temas öyküsü tipik olarak Toxocara canis'e bağlı Visseral Larva Migrans'ı (VLM) işaret eder. İnsanlar bu parazit için ara/paratenik konak olup larvalar dokularda göç eder ancak erişkin hale gelemezler. Bu nedenle dışkıda yumurta saptanmaz; tanıda parazite özgü antikorların serolojik olarak (ELISA) gösterilmesi en uygun yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Toxocara canis (Visseral Larva Migrans) tanısında, insanların paratenik konak olması nedeniyle dışkı incelemesi sonuç vermez ve tanı serolojik yöntemlerle (ELISA) konur.