Bir hastanın fizik muayenesinde başparmağının ve işaret parmağının distal falankslarına fl… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bir hastanın fizik muayenesinde başparmağının ve işaret parmağının distal falankslarına fleksiyon yaptıramadığı, 'tamam' (OK) işareti yapmaya çalıştığında parmak uçlarını dairesel şekilde birleştirmek yerine düz bir şekilde birbirine değdirdiği (patolojik pinch işareti) gözleniyor. Hastanın tenar bölgesinde ve el ayasında herhangi bir duyu kaybı saptanmadığına göre, lezyondan etkilenen sinir aşağıdakilerden hangisidir?

$N. interosseus anterior$ Answer
B
$N. interosseus posterior$
C
$N. ulnaris$
D
$N. musculocutaneus$
E
$N. medianus$ (ana gövde)

Answer

N. interosseus anterior

lezyonu (Kiloh-Nevin Sendromu), duyu kaybı olmaksızın başparmak ve işaret parmağının distal fleksiyon kaybı ile karakterizedir.

Doğru cevap olan

n. interosseus anterior

n. medianus

'un dirsek seviyesinin hemen altında verdiği saf motor bir daldır. Bu sinir ön koldaki derin fleksör kasları (FPL ve FDP'nin radial kısmı) inerve eder. Bu kasların felcinde hasta başparmağının ve işaret parmağının distal eklemlerini bükemez, dolayısıyla "tamam" (OK) işareti yapamaz. Sinirin duyusal lifi olmadığı için tenar bölgede duyu kaybı görülmez.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguların analiz edilmesi

Başparmak ve işaret parmağı distal falanks fleksiyon kaybı,

m. flexor pollicis longus

(FPL) ve

m. flexor digitorum profundus

(FDP - radial parça) kaslarının felcini işaret eder.

"Tamam" (OK) işareti için bu iki derin fleksör kasın koordineli çalışması şarttır.

Duyusal muayenenin değerlendirilmesi

Duyu kaybının olmaması, lezyonun saf motor bir sinirde veya sinirin sadece motor liflerinde olduğunu gösterir.

N. medianus

ana gövdesi hem motor hem duyusal lifler içerirken,

n. interosseus anterior

sadece motor lifler taşır.

Anatomik eşleştirme ve tanı

Ön koldaki derin fleksörleri inerve eden saf motor sinir

n. interosseus anterior

'dur.

Bu tablo klasik Kiloh-Nevin sendromu sunumudur.

Key Concept

N. interosseus anterior

n. medianus

'un ön koldaki saf motor dalıdır ve derin plan kaslarını (

m. flexor pollicis longus

m. flexor digitorum profundus

'un radial yarısı ve

m. pronator quadratus

) inerve eder.

Alternative Method

Duyusal semptomların yokluğu üzerinden eleme yaparak saf motor dallara (

n. interosseus anterior

veya

posterior

) odaklanmak ve ardından fleksiyon/ekstansiyon ayrımı ile sonuca gitmek pratik bir yaklaşımdır.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic