yaşında erkek hasta, son yıldır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral akciğer bazallerinde inspiratuar "velcro" raller ve çomak parmak saptanıyor. Solunum fonksiyon testlerinde değerinde belirgin azalma, oranında ise hafif artış izleniyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide () subplevral ve bazal yerleşimli retiküler gölgelenmeler ile karakterize "bal peteği" (honeycomb) görünümü saptanıyor. Bu hastadan alınan akciğer biyopsisinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması, tanıyı en çok destekleyen histopatolojik bulgudur?
- AAlveolar septumlarda diffüz, tek düze (monomorfik) kronik inflamasyon ve fibrozis izlenmesi
- Yamalı interstisyel fibrozis alanları, korunmuş normal akciğer parankimi ve fibroblast odaklarının bir arada görülmesiAnswer
- CAlveol boşluklarında yoğun, granüler sitoplazmalı pigmentli "smoker" makrofajlarının birikimi
- DBronşiyol merkezli, kazeifiye olmayan gevşek granülomatöz yapılar ve interstisyel lenfosit infiltrasyonu
- EAlveol duvarlarında destrüksiyon ile giden kalıcı hava yolu genişlemesi ve fibrozis yokluğu
Answer
Yamalı interstisyel fibrozis alanları, korunmuş normal akciğer parankimi ve fibroblast odaklarının bir arada görülmesi
Doğru yanıt, Olağan İnterstisyel Pnömoni (UIP) paterninin hallmark bulgularını tanımlamaktadır. UIP paterninde, akciğer parankiminde sağlam alanlar ile ileri derece fibrotik ve bal peteği alanları yan yana bulunur (mekansal heterojenite). Ayrıca, aktif fibrozisin göstergesi olan 'fibroblast odakları' ile eski, kollajenden zengin yoğun fibrozis alanlarının bir arada olması zamansal heterojeniteyi yansıtır. Bu iki özellik İPF tanısı için en spesifik histopatolojik kanıtlardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İdiyopatik Pulmoner Fibrozis (İPF) ve Olağan İnterstisyel Pnömoni (UIP) paterninin histopatolojik özellikleri
Practice More
İPF patogenezinde telomeraz mutasyonları ve MUC5B gen polimorfizmlerinin rolünü gözden geçiriniz.
Estimated Time:3m 0s