Sezaryen ile doğum yapan bir kadında, doğumdan 5. günde laktasyon yerleşmiş ve bebek yalnızca anne sütü ile beslenmektedir. Aynı zamanda, plasenta patoloji raporunda koryonik villüslerde yaygın kalsifikasyon alanları ve parçalı olarak gönderilen plasenta dokusunda yaklaşık 3 cm çapında ayrılmamış kotiledon dokusu saptanmıştır. Bu bulgular dikkate alındığında, söz konusu kadında postpartum dönemde en olası gözlemlenecek klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir?
- Laktasyonun normal sürmesi eşliğinde subinvolüsyon ve uzamış loşi rubraAnswer
- BProlaktin salgısının baskılanması sonucu süt üretiminin aniden kesilmesi
- CYüksek seyreden östrojen düzeyleri nedeniyle süt üretiminin azalması
- DOksitosin reseptörlerinin azalması sonucu uterus kontraksiyonlarının tamamen durması
- EPlasenta retansiyonuna bağlı prolaktin düzeyleri normale dönerek menstrüel siklusun 6. haftada yeniden başlaması
Answer
Plasenta kotiledonunun uterusta retanse kalması, uterus intrakavitatif mekanik irritasyon ve enflamasyona yol açarak myometrial kontraksiyonu engeller; bu durum klinik olarak subinvolüsyon ve loşi rubra evresinin uzaması şeklinde kendini gösterir. Laktasyon ise prolaktin/oksitosin eksenine bağlı olduğundan bu durumdan doğrudan etkilenmez ve sürer.
Uterusta kalan plasenta kotiledon dokusu, mekanik bariyer ve lokal enflamasyon yoluyla myometrial kontraksiyonu bozar; bu durum uterus involusyonunu engeller ve loşi rübranın uzaması yani subinvolüsyon tablosuna yol açar. Laktasyon ise prolaktin-oksitosin aksı üzerinden işlemekte olup plasental doku varlığından doğrudan etkilenmez; kadında laktasyonun yerleşmiş olduğu zaten belirtilmektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Plasenta retansiyonunun puerperium döneminde uterus involusyonu ve loşi seyrini bozması; laktasyon hormonal aksından bağımsız mekanizma
Estimated Time:2m 30s