Examkin

Question

Difficulty: HardDoğum Mekanizması ve Fizyolojisi

Doğum eyleminin (partürisyon) başlaması ve ilerlemesi sürecindeki nörohumoral ve moleküler mekanizmalarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Doğum eylemi yaklaşırken östrojen/progesteron oranının östrojen lehine değişmesi, miyometriyumda gap junction (konneksin-43) ve oksitosin reseptör ekspresyonunu artırarak uterusun koordineli bir elektriksel sinsityum olarak kasılmasını sağlar.Answer
  2. B
    Fetus başının serviksi germesiyle başlayan Ferguson refleksi, posterior hipofizden oksitosin salınımını inhibe ederek uterusun dinlenmesini sağlayan bir negatif feedback döngüsüdür.
  3. C
    Gebeliğin son evresinde plasentadan salgılanan yüksek dozda prolaktin, prostaglandin sentezini doğrudan uyararak uterusun ritmik kasılmalarını başlatan birincil hormondur.
  4. D
    Progesteronun miyometriyum üzerindeki 'fonksiyonel çekilmesi', hücre içi cAMP seviyelerini artırarak miyozin hafif zincir kinaz enzimini aktive eder ve oksitosinden bağımsız kasılma sağlar.
  5. E
    İnsan koryonik gonadotropini (hCG), doğumun aktif fazında oksitosin reseptörlerine kompetitif olarak bağlanarak kasılmaların aşırıya kaçmasını önleyen bir 'fren' mekanizması oluşturur.

Answer

Doğum eylemi yaklaşırken östrojen/progesteron oranının östrojen lehine değişmesi, miyometriyumda gap junction (konneksin-43) ve oksitosin reseptör ekspresyonunu artırarak uterusun koordineli bir elektriksel sinsityum olarak kasılmasını sağlar.
Doğru ifade, doğumun moleküler temelini özetler. Gebeliğin son haftalarında östrojen/progesteron oranının östrojen lehine artması, miyometriyumda 'aktivasyon' fazını başlatır. Bu süreçte gap junction (konneksin-43) sentezi artarak düz kas hücreleri arasında düşük dirençli elektriksel köprüler kurulur. Bu sayede uterus parçalı kasılmalar yerine, tek bir birim (sinsityum) gibi koordineli ve güçlü bir şekilde kasılabilir. Eş zamanlı artan oksitosin reseptörleri ise uterusun dolaşımdaki oksitosine olan duyarlılığını binlerce kat artırır.

Step-by-Step Solution

1
Hormonal oran değişimini değerlendir.
Doğumun başlaması için sistemik veya yerel östrojen/progesteron oranının östrojen lehine artması (progesteronun fonksiyonel çekilmesi) gerekir.
Östrojen miyometriyumu doğuma hazırlar, progesteron ise gebelik boyunca sessiz tutar.
2
Moleküler adaptasyonları analiz et.
Östrojen etkisiyle konneksin-43 (gap junction) proteinleri ve oksitosin reseptörleri artar.
Gap junctionlar hücreler arası elektriksel direnci düşürerek aksiyon potansiyelinin tüm uterusa yayılmasını sağlar.
3
Nöroendokrin döngüyü kontrol et.
Ferguson refleksi, oksitosin salınımını artıran bir pozitif feedback döngüsüdür.
Fetusun serviksi germesi oksitosini, oksitosin ise daha güçlü kasılmayı tetikler.

Key Concept

Miyometriyumun aktif sinsityum haline gelmesi ve pozitif feedback mekanizması (Ferguson Refleksi).
Rate this question

Topics

Doğum Mekanizması ve Fizyolojisi

More questions from this topic