yaşında bir kız çocuk, rutin okul taramasında kan basıncı yüksek saptandığı için pediatri polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sağ kol kan basıncı ölçülüyor. Alt ekstremite (femoral) nabızlarının üst ekstremite (radyal) nabızlarına göre hem daha zayıf hem de belirgin olarak gecikmiş olduğu saptanıyor. Bu hastada duyulması en olası fizik muayene bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Sırtta interskapular bölgede duyulan sistolik üfürümAnswer
- BSol üst sternal kenarda duyulan ve inspiryumla şiddeti artan pansistolik üfürüm
- CApeks bölgesinde duyulan ve sol koltuk altına yayılan pansistolik üfürüm
- DSol üst sternal kenarda duyulan ve S2 sesinin sabit çiftleştiği ejeksiyon üfürümü
- ESol alt sternal kenarda duyulan ve prekordiyuma yayılan sert pansistolik üfürüm
Answer
Aort koarktasyonu olan hastalarda en karakteristik fizik muayene bulgusu üst ve alt ekstremite nabız/tansiyon farkıdır ve eşlik eden üfürüm sıklıkla sırtta interskapular bölgede duyulur.
Hastada saptanan üst ekstremite hipertansiyonu ve femoral nabızlardaki zayıflık/gecikme aort koarktasyonu tanısı için pathognomonik sayılabilir. Bu hastalıkta darlık bölgesinden kaynaklanan sistolik üfürüm, sırtta interskapular alanda veya sol infraclavicular bölgede en iyi duyulur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aort koarktasyonunda fizik muayene bulguları ve üfürüm lokalizasyonu.
Practice More
Aort koarktasyonu olan bir hastada göğüs röntgeninde görülebilecek '3 bulgusu' ve 'kaburga çentiklenmesi' mekanizmalarını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 15s