Examkin

Question

Difficulty: HardFırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

Akut miyeloid lösemi tanısıyla izlenen ve kemoterapi sonrası derin nötropenide olan 5252 yaşındaki bir hastada; ateş, öksürük ve hemoptizi şikayetleri gelişmiştir. Toraks BT incelemesinde multipl pulmoner nodüller saptanmıştır. Yapılan akciğer biyopsisinde doku içinde 15−20μm15-20 \mu m çapında, bölmesiz (aseptat) ve geniş açılı dallanma gösteren hif yapıları görülmüştür. Etkenin kültürdeki mikroskobik incelemesinde; sporangiyoforların ucunda küresel bir vezikül ve bu vezikülün tüm yüzeyini çevreleyen, her biri tek bir spor içeren çok sayıda küçük, küresel sporangiyol yapısı saptanmıştır. Bu tabloya neden olan en olası etken hangisidir?

  1. Cunninghamella bertholletiaeAnswer
  2. B
    Rhizopus oryzae
  3. C
    Syncephalastrum racemosum
  4. D
    Lichtheimia corymbifera
  5. E
    Aspergillus fumigatus

Answer

Cunninghamella bertholletiae
Doku örneklerinde görülen geniş çaplı ve bölmesiz hif yapıları Mukorales takımına ait bir etkene işaret etmektedir. Mukorales üyeleri arasında, sporangiyoforun ucunda bir vezikül (şişkinlik) barındıran ve bu vezikülün çevresinde küresel 'sporangiyol' (tek veya az sayıda spor içeren küçük sporangiyumlar) bulunduran tek etken Cunninghamella cinsidir. Cunninghamella bertholletiae, bu grubun en virülan ve nötropenik hastalarda yaygın görülen üyesidir.

Step-by-Step Solution

1
Doku morfolojisinin analizi
Geniş çaplı (15−20μm15-20 \mu m), bölmesiz (aseptat) ve dik/geniş açılı dallanan hiflerin varlığı bir Mukorales (Zygomycetes) enfeksiyonuna işaret eder.
Mukorales üyeleri patognomonik olarak bölmesiz ve geniş hif yapısı gösterirler.
2
Kültür morfolojisinin analizi
Terminal bir vezikül ve bu vezikül üzerinde küresel, tek sporlu sporangiyollerin görülmesi saptanmıştır.
Bu spesifik morfoloji, Mukorales takımı içinde Cunninghamella cinsini diğerlerinden ayırır.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Vezikül yapısı Aspergillus ve Syncephalastrum ile karıştırılabilir ancak sporangiyollerin küresel olması Cunninghamella'yı doğrular.
Syncephalastrum silindirik merosporanjiyumlara, Aspergillus ise fiyalid ve konidiyalara sahiptir.

Key Concept

Cunninghamella morfolojisi: Terminal vezikül üzerinde küresel sporangiyoller.
Rate this question

Topics

Fırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

More questions from this topic