yaşında kız çocuk, sağ diz ekleminde ani gelişen şişlik, ağrı ve hareket kısıtlılığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden daha önce de iki kez benzer diz içi kanama atağı geçirdiği, yaşındaki erkek kardeşinin ve bir kız kuzeninin de benzer kanama şikayetleri nedeniyle izlendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde sağ dizde efüzyon ve palpasyonla hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde PT: sn (N: sn), aPTT: sn (N: sn), trombosit sayısı: ve kanama zamanı: dk ( dk) olarak bulunuyor. Faktör VIII düzeyi (), vWF antijeni () ve vWF ristosetin kofaktör aktivitesi () saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AHemofili A
- Bvon Willebrand Hastalığı Tip 1
- von Willebrand Hastalığı Tip 2NAnswer
- DHemofili B
- EFaktör XI eksikliği
Answer
von Willebrand Hastalığı Tip 2N
von Willebrand Hastalığı Tip 2N, vWF molekülünün Faktör VIII'i koruma ve taşıma görevini yerine getirememesi (bağlanma bölgesi mutasyonu) nedeniyle oluşur. Bu durum, Hemofili A ile birebir aynı laboratuvar bulgularına (düşük FVIII, uzamış aPTT) yol açar. Ancak vWD Tip 2N otozomal resesif kalıtılır ve vWF'nin diğer fonksiyonları (Ag ve RCo) normaldir. Vakadaki kız hasta ve etkilenmiş kız akraba varlığı otozomal kalıtımı kanıtlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
von Willebrand Hastalığı Tip 2N (Normandiya) ayırıcı tanısı