Question

Difficulty: MediumPnömoniler

1515 yaşında bir erkek çocuk; yaklaşık iki hafta önce başlayan boğaz ağrısı ve ses kısıklığı şikayetlerini izleyen, son birkaç gündür belirginleşen halsizlik ve kuru öksürük yakınmasıyla getirilmiştir. Hastanın klinik bulguları aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:

ParametreBulgular
Ateş37,8C37,8^\circ\text{C}
Solunum SistemiBilateral yaygın inspiratuar ince raller
Akciğer GrafisiPeribronşiyal kalınlaşma ve yamalı interstisiyel infiltrasyonlar
LaboratuvarHafif lökositoz, normal CRP

Bu klinik ve radyolojik tabloya en sık neden olan mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. *Chlamydophila pneumoniae*Answer
  2. B
    *Mycoplasma pneumoniae*
  3. C
    *Streptococcus pneumoniae*
  4. D
    *Legionella pneumophila*
  5. E
    *Staphylococcus aureus*

Answer

Ses kısıklığı ve farenjit ile başlayan atipik pnömoni tablosunda en olası etken *Chlamydophila pneumoniae*'dır.
Doğru yanıt olan *Chlamydophila pneumoniae*, okul çağı çocukları ve genç erişkinlerde görülen atipik pnömonilerin önemli bir nedenidir. Klinik seyri genellikle subakuttur ve karakteristik olarak öksürük başlamadan bir-iki hafta önce laringit (ses kısıklığı) ve farenjit semptomları görülür. Bu klinik ipucu, onu diğer atipik etkenlerden ayırt etmede sıklıkla kullanılır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaş grubunu ve semptom başlangıcını değerlendir
1515 yaşında (adölesan) ve subakut (iki haftalık) başlangıçlı bir tablo mevcuttur.
Etkenlerin yaşa ve seyir hızına göre dağılımı farklılık gösterir.
2
Karakteristik öncül bulguları tanımla
Ses kısıklığı (laringit) ve boğaz ağrısı (farenjit) pnömoni öncesinde görülmektedir.
Bu prodromal bulgular *Chlamydophila pneumoniae* (TWAR suşu) için oldukça tipiktir.
3
Radyolojik bulguları yorumla
İnterstisiyel infiltrasyon ve peribronşiyal kalınlaşma izlenmektedir.
Bu bulgular atipik pnömoni grubundaki (Mycoplasma, Chlamydophila, Viral) etkenleri destekler.

Key Concept

Chlamydophila pneumoniae (TWAR) enfeksiyonları genellikle farenjit ve laringit ile başlar, ardından atipik pnömoni tablosuna ilerler.

Practice More

Atipik pnömoni etkenlerinde (Mycoplasma ve Chlamydophila) ampirik tedavide tercih edilen makrolid grubu ilaçların doz ve kullanım sürelerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question