Akut lösemi nedeniyle kemoterapi alan nötropenik bir hastada gelişen invaziv pulmoner aspergillozis (İPA) tablosu ve bu tablonun laboratuvar-radyoloji korelasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ABilgisayarlı tomografide nodüler lezyonun çevresinde izlenen 'halo belirtisi', mantarın vasküler invazyonuna bağlı oluşan perifokal hemorajiyi temsil eder.
- BNötropeninin düzelmeye başlamasıyla birlikte nodüler odağın ortasındaki nekrotik dokunun ayrılması sonucu 'hava hilali' (air crescent) belirtisi ortaya çıkar.
- Cİnvaziv aspergillozis tanısında serumda galaktomannan antijeni bakılması, nötropenik hastalarda nötropenik olmayanlara göre daha yüksek duyarlılığa sahiptir.
- Galaktomannan testi, *Aspergillus* türlerinin yanı sıra *Mucor* ve *Rhizopus* gibi Zygomycetes grubu mantarların invaziv enfeksiyonlarında da yüksek duyarlılıkla pozitifleşir.Answer
- ESerumda galaktomannan testi çalışılırken, hastanın bazı beta-laktam antibiyotikleri (örneğin piperasilin-tazobaktam) kullanıyor olması yalancı pozitif sonuçlara neden olabilir.
Answer
Galaktomannan testi, Mucor ve Rhizopus gibi mantarların enfeksiyonlarında pozitifleşmez; bu test Aspergillus'a özgüdür.
Galaktomannan, *Aspergillus* türlerinin hücre duvarında bulunan bir polisakkarittir ve mantar aktif olarak büyürken/invazyon yaparken salınır. *Mucor* ve *Rhizopus* gibi Mucorales (Zygomycetes) grubu mantarların hücre duvarında galaktomannan bulunmadığı için bu enfeksiyonlarda galaktomannan testi negatif sonuç verir. Bu durum, benzer klinik risk faktörlerine sahip İPA ve Mukormikozis ayrımında en önemli laboratuvar farklarından biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnvaziv Pulmoner Aspergillozis Tanısında Galaktomannan ve Radyolojik Belirteçlerin Özgüllüğü