Question

Difficulty: MediumPnömoniler

33 yaşında bir çocuk; üç gündür devam eden burun akıntısı, hafif ateş ve giderek artan öksürük şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde vücut ısısı 37,8∘C37,8^\circ\text{C}, solunum sayısı 48/dakika48/\text{dakika}, kalp hızı 110/dakika110/\text{dakika} saptanmıştır. Dinlemekle her iki akciğer alanında yaygın ekspiratuar hışıltı (wheezing) ve ince raller duyulmaktadır. Akciğer grafisinde bilateral havalanma artışı, diyafragmalarda düzleşme ve belirgin peribronşiyal kalınlaşma izlenmektedir. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı 7.200/mm37.200/\text{mm}^3 (%65\%65 lenfosit) olarak bulunmuştur.

Bu hasta için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. *Respiratory Syncytial Virus* (RSV)Answer
  2. B
    *Streptococcus pneumoniae*
  3. C
    *Mycoplasma pneumoniae*
  4. D
    *Staphylococcus aureus*
  5. E
    *Chlamydophila pneumoniae*

Answer

En olası etken *Respiratory Syncytial Virus* (RSV) olarak tanımlanan seçenektir.
Verilen vakada 33 yaşında bir çocukta düşük dereceli ateş, hışıltı (wheezing), ince raller, akciğer grafisinde hiperinflasyon (havalanma artışı) ve kan sayımında lenfosit hakimiyeti mevcuttur. Bu bulgular toplu halde değerlendirildiğinde, özellikle 55 yaş altı çocuklarda pnömoninin en sık nedeni olan viral etkenleri, özellikle de RSV'yi işaret etmektedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Düşük dereceli ateş, prodromal burun akıntısı ve yaygın hışıltı (wheezing) varlığı saptandı.
Viral etkenler genellikle prodromal semptomlar ve hava yolu obstrüksiyonu bulgularıyla başlar.
2
Radyolojik bulguları yorumla
Bilateral havalanma artışı (hiperinflasyon) ve peribronşiyal kalınlaşma görüldü.
Hava hapsi ve bronşiyal duvar inflamasyonu viral alt solunum yolu enfeksiyonları için tipiktir; bakteriyel pnömonide beklenen lober konsolidasyon yoktur.
3
Laboratuvar verilerini değerlendir
Lökosit sayısı normal sınırlarda ve lenfosit hakimiyeti mevcut.
Viral enfeksiyonlarda lökositozdan ziyade lenfositoz veya normal lökosit sayıları beklenir.

Key Concept

Çocuklarda viral pnömonilerin tipik klinik (hışıltı, düşük ateş) ve radyolojik (hiperinflasyon) bulgularla bakteriyel pnömonilerden ayırt edilmesi.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question