Examkin

Question

Difficulty: HardSubkutan Mikozlar

4242 yaşında erkek hasta, yaklaşık 11 yıldır yüzünün orta kısmında, özellikle burun ve üst dudak bölgesinde yavaş ilerleyen, ağrısız, belirgin bir şişlik şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan muayenede burun ve çevre dokularda sert, üzerine basmakla çöküntü bırakmayan (non-pitting), çevre dokulara yapışık ancak üzerindeki derinin normal göründüğü bir kitle saptanıyor. Hastanın anamnezinde travma öyküsü bulunmamaktadır. Alınan derin doku biyopsisinin histopatolojik incelemesinde; granülomatöz inflamasyon zemininde, geniş çaplı ve seyrek septalı hifler ile bu hiflerin etrafını çevreleyen eozinofilik "Splendore-Hoeppli" materyali izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Conidiobolus coronatusAnswer
  2. B
    Basidiobolus ranarum
  3. C
    Rhinosporidium seeberi
  4. D
    Lacazia loboi
  5. E
    Sporothrix schenckii

Answer

Conidiobolus coronatus
Doğru yanıt olan Conidiobolus coronatus, özellikle tropikal bölgelerde yetişkinlerde görülen ve burun, paranazal sinüsler ile yüzün yumuşak dokularını etkileyen 'rinofasiyal entomoftoromikoz' etkenidir. Lezyonlar tipik olarak ağrısız, sert ve üzerindeki derinin sağlam olduğu subkutan kitleler şeklindedir. Histopatolojide geniş çaplı, ince duvarlı, seyrek septalı zigomiçet hiflerinin etrafında Splendore-Hoeppli fenomeni (asteroid benzeri eozinofilik halelenme) izlenmesi tanı koydurucudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik lezyonun anatomik yerleşimi ve hasta grubunun analizi.
Yetişkin bir erkekte yüz orta hattında (burun/üst dudak) yerleşmiş, ağrısız ve sert kitle bulgusu rinofasiyal entomoftoromikoz (subkutan zigomikoz) lehinedir.
Subkutan zigomikozlar yerleşim yerlerine göre iki ana klinik tabloya ayrılır: Rinofasiyal ve subkutan (trunkal).
2
Histopatolojik bulguların değerlendirilmesi.
Geniş, seyrek septalı hifler ve etrafındaki yoğun eozinofilik materyal (Splendore-Hoeppli fenomeni) zigomikoz tanısını doğrular.
Splendore-Hoeppli fenomeni, mikroorganizma etrafında antijen-antikor komplekslerinin birikmesiyle oluşan asteroid benzeri bir yapıdır.
3
Etken düzeyinde ayırıcı tanı yapılması.
Yüz yerleşimi ve yetişkin hasta profili nedeniyle etken Conidiobolus coronatus olarak belirlenir.
Basidiobolus ranarum benzer patolojik bulgular yapsa da tipik olarak çocuklarda gövde ve bacakları tutar.

Key Concept

Entomoftoromikoz (Subkutan Zigomikoz) Ayrımı

Practice More

Diğer subkutan mikozlardaki karakteristik yapılar (kromoblastomikozda Medlar cisimcikleri, misetomada granüller) ile karşılaştırmalı bir tablo hazırlayınız.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Subkutan Mikozlar

More questions from this topic