Question

Difficulty: MediumÜrodinami ve Tanı Yöntemleri

Yirmi dokuz yaşında, doğum yapmamış bir kadın hasta, uzun süredir devam eden ani idrar kaçırma ve sık idrara çıkma şikayetiyle ürojinekoloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan dolum sistometrisi sırasında, mesane kapasitesi 350 mL iken hastada şiddetli sıkışma hissi oluşuyor ve herhangi bir abdominal ıkınma olmaksızın detrusör basıncında ani 18 cmH₂O'luk bir artış tespit ediliyor. Bu ürodinamik bulgu, ICS terminolojisine göre nasıl adlandırılır?

  1. Detrusör aşırı aktivitesi (DAA)Answer
  2. B
    Ürodinamik stres inkontinansı (ÜSİ)
  3. C
    Detrusör hipoaktivitesi
  4. D
    Vezikoüreteral reflü
  5. E
    Mesane kompliyansının azalması

Answer

Dolum sistometrisi sırasında, abdominal ıkınma olmaksızın sıkışma hissiyle birlikte gözlenen istemsiz detrusör basıncı artışı, ICS terminolojisine göre 'detrusör aşırı aktivitesi (DAA)' olarak adlandırılır.
ICS terminolojisine göre detrusör aşırı aktivitesi (DAA), dolum sistometrisi sırasında herhangi bir abdominal baskı artışı olmaksızın gözlenen istemsiz detrusör kasılması olarak tanımlanır. Bu vakada mesane 350 mL doluyken ani urgency hissiyle eş zamanlı 18 cmH₂O'luk spontan detrusör basıncı artışı gözlenmektedir. Abdominal ıkınma yokluğu ve dolum fazındaki istemsiz kasılma niteliği bu bulguyu kesin olarak DAA tanımına sokmaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Ürodinamik bulgunun niteliğini tanımla
Dolum fazında, abdominal baskı artışı olmaksızın kendiliğinden oluşan 18 cmH₂O detrusör basıncı artışı
ICS terminolojisinde, dolum sistometrisi sırasında gözlenen istemsiz detrusör kasılmaları tanımlanırken 'abdominal etki yokluğu' kritik ayırt edici özelliktir.
2
ICS'nin DAA tanımıyla karşılaştır
ICS, DAA'yı 'dolum sistometrisi sırasında, hasta baskıya direnmaya çalışırken gözlenen, bastırılamaz veya bastırılabilen istemsiz detrusör kasılması' olarak tanımlar.
Tanım, mesane dolumu sırasında spontan detrusör kasılmasını kapsar; bu kasılma urgency (ani sıkışma) hissiyle birlikte olabilir veya olmayabilir.
3
Diğer ürodinamik tanımları dışla
ÜSİ abdominal baskı artışı gerektirir; detrusör hipoaktivitesi yetersiz kasılmayı ifade eder; azalmış kompliyans kademeli basınç artışını tanımlar.
Her tanımın özgün ürodinamik kriteri vardır; bu vakadaki spontan, ani, sıkışmayla birlikte istemsiz kasılma yalnızca DAA ile uyumludur.

Key Concept

ICS (International Continence Society) kriterlerine göre detrusör aşırı aktivitesi tanımı: dolum sistometrisi sırasında abdominal ıkınma olmaksızın gözlenen istemsiz detrusör kasılması.
Rate this question