Question

Difficulty: MediumObstrüktif Akciğer Hastalıkları

6565 yaşında, 5050 paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hastada ilerleyici nefes darlığı şikayeti mevcuttur. Fizik muayenede fıçı göğüs görünümü ve ekspiryumda belirgin uzama saptanmıştır. Akciğer grafisinde üst loblarda daha belirgin olmak üzere radyolüsensi artışı ve diyafragmalarda düzleşme izlenmektedir. Bu hastada gelişen patolojik değişikliğin tipi ve akciğerlerde en sık izlendiği lokalizasyon aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Panasiner amfizem - Alt loblar
  2. Sentriasiner amfizem - Üst loblarAnswer
  3. C
    Distal asiner amfizem - Üst loblar
  4. D
    İrregüler amfizem - Alt loblar
  5. E
    Sentriasiner amfizem - Alt loblar

Answer

Sentriasiner amfizem - Üst loblar
Sigara içimi ile güçlü bir ilişki gösteren sentriasiner amfizem, akciğer asinusunun proksimal kısımlarını (respiratuar bronşiyolleri) etkiler ve en sık akciğerlerin üst loblarında (özellikle apikal bölgelerde) izlenir. Bu hastanın sigara öyküsü ve radyolojik bulguları bu tanıyı desteklemektedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri analiz etme
Hasta yaşlı, ağır sigara içicisi ve 'fıçı göğüs' ile karakterize ilerleyici obstrüktif akciğer hastalığı (amfizem) tablosundadır.
Sigara öyküsü amfizem tipini belirlemede en kritik etkendir.
2
Amfizem tipini belirleme
Sigara dumanındaki partiküller respiratuar bronşiyol seviyesinde inflamasyonu tetiklediği için sentriasiner (sentrilobüler) amfizem gelişir.
Sentriasiner tipte asinusun proksimal kısmı (respiratuar bronşiyol) tutulurken distal alveoller başlangıçta korunur.
3
Lokalizasyonu eşleştirme
Sentriasiner amfizem akciğerlerin üst loblarında, özellikle apikal segmentlerde daha belirgindir.
Dumanın ventilasyon-perfüzyon oranlarına bağlı olarak üst loblarda daha fazla hasar yapması beklenen bir bulgudur.

Key Concept

Amfizem tiplerinin etiyoloji ve anatomik yerleşime göre ayrımı

Practice More

Sentriasiner amfizemin patogenezindeki proteaz-antiproteaz dengesizliğini ve nötrofillerin rolünü inceleyiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question