Question

Difficulty: MediumNematodlar (Yuvarlak Solucanlar)

Özellikle geceleri artan şiddetli perianal kaşıntı ve uykusuzluk şikayetleri ile getirilen 66 yaşındaki bir çocukta, fizik muayenede perianal bölgede irritasyon ve kaşınma izleri saptanmıştır. Bu hastada en olası nematod enfeksiyonunun tanısı için uygulanacak 'selefon bant' (Graham testi) yöntemi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Örnek, sabah uykudan uyanınca dışkılama ve temizlik yapılmadan önce perianal bölgeden alınmalıdır.Answer
  2. B
    Dışkının mikroskobik incelemesinde karakteristik asimetrik (D harfi şeklinde) yumurtaların görülmesi altın standarttır.
  3. C
    Tanı için duodenum sıvısında rabditiform larvaların gösterilmesi en güvenilir yöntemdir.
  4. D
    Erişkin formların saptanması amacıyla dışkıda yoğunlaştırma ve yüzdürme yöntemleri uygulanmalıdır.
  5. E
    Tanı, periferik kanda saptanan belirgin eozinofili ve IgE yüksekliği ile kesinleştirilmelidir.

Answer

Örnekleme işleminin sabah uykudan hemen sonra, dışkılama ve perianal temizlik yapılmadan önce gerçekleştirilmesi gerekir.
Enterobius vermicularis enfeksiyonunda gebe dişiler geceleri perianal bölgeye göç ederek yumurtalarını bırakırlar. Bu nedenle, en yüksek tanısal verim için selefon bant örneği sabah hasta yataktan kalkar kalkmaz, dışkılama veya banyo gibi temizlik işlemleri yapılmadan önce perianal bölgeden alınmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik belirtilerin değerlendirilmesi
Çocuk hastada gece artan perianal kaşıntı varlığı Enterobius vermicularis (oksiyür) enfeksiyonunu düşündürür.
Oksiyür enfeksiyonunun en karakteristik klinik bulgusu gece kaşıntısıdır.
2
Parazitin biyolojik döngüsünün analizi
Gebe dişi parazitlerin gece uykuda anal sfinkterden dışarı çıkarak perianal kıvrımlara yumurta bıraktığı belirlenir.
Bu biyolojik özellik, tanı yönteminin neden perianal bölgeye odaklandığını açıklar.
3
Doğru tanı yönteminin seçilmesi
Yumurtaların dışkıda değil, perianal bölgede aranması gerektiği sonucuna varılır ve selefon bant yöntemi seçilir.
Yumurtalar dışkı ile atılmadığı için rutin gaita mikroskopisi yetersiz kalır.

Key Concept

Enterobius vermicularis tanısında selefon bant (Graham testi) yönteminin uygulanma prensibi ve zamanlaması.

Practice More

E. vermicularis'in aile içi bulaş özelliği ve tedavide tüm aile bireylerinin dahil edilmesi gerekliliğini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:50s
Rate this question