Ön kolun proksimal kısmında künt bir ağrı ve parestezi şikayetiyle başvuran bir hastanın f… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Ön kolun proksimal kısmında künt bir ağrı ve parestezi şikayetiyle başvuran bir hastanın fizik muayenesinde; thenar bölge üzerindeki deri dahil olmak üzere ilk üç parmağın palmar yüzünde duyu kaybı saptanmıştır. Ayrıca hastada $m.\ opponens\ pollicis$ fonksiyonunun zayıfladığı belirlenmiştir. Bu klinik tabloya göre, $n.\ medianus$ 'un aşağıdaki yapıların hangisinin iki başı arasından geçerken sıkışmış olması en muhtemeldir?

A
$M.\ supinator$
$M.\ pronator\ teres$ Answer
C
$M.\ flexor\ carpi\ ulnaris$
D
$M.\ adductor\ pollicis$
E
$M.\ flexor\ carpi\ radialis$

Answer

Duyu kaybının thenar bölgeyi de kapsaması ve motor zayıflık,

n. medianus

'un

m. pronator teres

başları arasında sıkıştığını gösterir.

Hastada saptanan bulgular median sinir hasarını gösterir. Ayırıcı tanıda kritik nokta, thenar bölge duyusunun (palmar kutanöz dal) kaybolmuş olmasıdır. Bu durum lezyonun karpal tünelin daha proksimalinde olduğunu kanıtlar.

N. medianus

ön kolda

m. pronator teres

kasının humeral ve ulnar başları arasından geçerken sıkışabilir (Pronator Sendromu).

Step-by-Step Solution

Duyu kaybı alanını analiz et.

İlk üç parmak ve thenar eminas (avuç ayası) duyusunun kaybı

n. medianus

tutulumunu işaret eder.

Median sinir hem parmak uçlarını hem de thenar bölge derisini (palmar kutanöz dal yoluyla) inerve eder.

Lezyon seviyesini belirlemek için thenar duyusunu kontrol et.

Thenar bölge duyusunun kaybı, lezyonun karpal tünelin proksimalinde olduğunu gösterir.

Ramus palmaris n. mediani

(palmar kutanöz dal), karpal tünelin üzerinden geçer, bu yüzden karpal tünel sendromunda avuç içi duyusu korunur.

Proksimaldeki anatomik geçiş noktasını tanımla.

Median sinir, ön kolun proksimalinde

m. pronator teres

kasının iki başı arasından geçer.

Bu bölgedeki bası, Pronator Sendromu olarak adlandırılan klinik tabloyu oluşturur.

Key Concept

Nervus medianus'un proksimal (Pronator Sendromu) ve distal (Karpal Tünel Sendromu) lezyonlarının palmar kutanöz dalın seyri üzerinden ayırt edilmesi.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic