Bir klinik araştırmada 42 yaşındaki sağlıklı bir gönüllünün renal fonksiyonları analiz edi… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bir klinik araştırmada 42 yaşındaki sağlıklı bir gönüllünün renal fonksiyonları analiz edilmektedir. Glomerüler filtrasyon hızı (GFR) ölçümü için inülin, tübüler fonksiyonların değerlendirilmesi için ise bir organik asit olan 'Madde K' kullanılmaktadır. Madde K'nın plazmada $\%25$ oranında plazma proteinlerine bağlı olduğu bilinmektedir.

Elde edilen laboratuvar verileri şu şekildedir:

Parametre	İnülin	Madde K
Plazma Konsantrasyonu ( $P$ )	$1,2 \text{ mg/mL}$	$2,0 \text{ mg/mL}$
İdrar Konsantrasyonu ( $U$ )	$90 \text{ mg/mL}$	$360 \text{ mg/mL}$
İdrar Akış Hızı ( $V$ )	$1,6 \text{ mL/dk}$	$1,6 \text{ mL/dk}$

Buna göre, bu bireyde Madde K'nın net tübüler sekresyon hızı kaç $\text{mg/dk}$ 'dır?

A
$180$
B
$240$
C
$336$
$396$ Answer
E
$576$

Answer

Madde K'nın net tübüler sekresyon hızı

396 \text{ mg/dk}

'dır.

Doğru yanıtta izlenen yol; öncelikle inülin verileri kullanılarak GFR'nin

120 \text{ mL/dk}

olarak saptanmasıdır. Ardından Madde K'nın

\%25

protein bağlı olması nedeniyle, filtrasyona giren serbest fraksiyonun (

2,0 \text{ mg/mL} \times 0,75 = 1,5 \text{ mg/mL}

) belirlenmesidir. Filtre edilen yük

120 \times 1,5 = 180 \text{ mg/dk}

'dır. İdrarla atılan toplam miktar (

360 \times 1,6 = 576 \text{ mg/dk}

) ile filtre edilen yük arasındaki fark (

576 - 180 = 396 \text{ mg/dk}

) maddenin net sekresyon hızını verir.

Step-by-Step Solution

GFR (Glomerüler Filtrasyon Hızı) hesaplanır.

GFR = \frac{U_{in} \times V}{P_{in}} = \frac{90 \times 1,6}{1,2} = 120 \text{ mL/dk}

İnülin klirensi GFR'ye eşittir çünkü inülin serbestçe filtre edilir, geri emilmez ve sekrete edilmez.

Madde K'nın filtre edilen yükü (

FL_K

) hesaplanır.

FL_K = GFR \times P_K \times (1 - \text{protein bağlama oranı}) = 120 \times 2,0 \times 0,75 = 180 \text{ mg/dk}

Sadece plazma proteinlerine bağlı olmayan (serbest) fraksiyon glomerüllerden filtre edilebilir.

Madde K'nın ekskresyon (idrarla atılım) hızı (

ER_K

) hesaplanır.

ER_K = U_K \times V = 360 \times 1,6 = 576 \text{ mg/dk}

Birim zamanda idrarla atılan toplam madde miktarı, idrar konsantrasyonu ile idrar akış hızının çarpımıdır.

Net tübüler sekresyon hızı bulunur.

\text{Sekresyon Hızı} = ER_K - FL_K = 576 - 180 = 396 \text{ mg/dk}

Ekskresyon hızı, filtrasyon yükünden fazla ise aradaki fark net tübüler sekresyonu gösterir.

Key Concept

Klirens ve renal taşıma hesaplamalarında, proteinlere bağlanan maddelerin yalnızca serbest fraksiyonunun filtrasyona uğradığı gerçeği GFR ile birleştirilerek net tübüler işlem (sekresyon/reabsorbsiyon) hesaplanır.

Practice More

GFR'nin arttığı veya Madde K'nın protein bağlama kapasitesinin azaldığı (hipoalbuminemi gibi) durumlarda net sekresyon hızının nasıl değişeceğini düşününüz.

Estimated Time:3m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic