Tiroidektomi operasyonu sonrası bir hastada yapılan laringoskopik muayenede vokal kordların normal pozisyonda olduğu ve mobilite kaybı bulunmadığı saptanmıştır. Hastanın genel konuşma sesi normal olsa da, şarkı söylerken veya yüksek perdeli konuşurken ses kalitesinin düştüğü ve tiz sesleri çıkaramadığı gözlenmiştir. Ayrıca hastada aspirasyon şikayeti yoktur ve laringeal mukozanın vokal kord üzerindeki duyusu korunmuştur.
Bu klinik tabloya neden olan sinir yaralanması ve bu sinirin tiroidektomi sırasında korunması gereken damar ile olan yakın komşuluğu aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- N. laryngeus superior (ramus externus) - A. thyroidea superiorAnswer
- BN. laryngeus superior (ramus internus) - A. laryngea superior
- CN. laryngeus recurrens - A. thyroidea inferior
- DN. laryngeus superior (ramus externus) - A. laryngea superior
- EN. laryngeus recurrens - A. laryngea inferior
Answer
N. laryngeus superior'un ramus externus dalı ve A. thyroidea superior
Vokal kordların mobilitesi normal iken sadece yüksek frekanslı (tiz) seslerin kaybı, larinksin tenzor kası olan M. cricothyroideus'un felcini işaret eder. Bu kası uyaran tek sinir N. laryngeus superior'un ramus externus dalıdır. Cerrahi anatomide bu sinir, tiroid bezinin üst kutbuna gelen A. thyroidea superior ile yakın komşuluk gösterir ve arterin bağlanması sırasında zedelenme riski taşır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Larinks sinirlerinin klinik fonksiyonel anatomisi
Estimated Time:2m 30s