Examkin

Question

Difficulty: MediumSolunum Yetmezliği ve ARDS

6565 yaşında erkek hasta, üriner sistem enfeksiyonuna bağlı gelişen sepsis tanısıyla iç hastalıkları servisinde izlenmektedir. Takibinin 24.24. saatinde ani gelişen nefes darlığı ve taşipne nedeniyle yoğun bakım ünitesine transfer ediliyor. Fizik muayenesinde her iki akciğer bazalinde raller duyuluyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın yamalı infiltratlar saptanıyor. Ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %60\%60 (normal) ve kapak yapıları normal olarak değerlendiriliyor. %60\%60 FiO2FiO_2 ve 5cmH2O5 cmH_2O PEEPPEEP desteği altında alınan arter kan gazı sonuçları: pH:7.36pH: 7.36, PaO2:66mmHgPaO_2: 66 mmHg, PaCO2:34mmHgPaCO_2: 34 mmHg, HCO3:20mEq/LHCO_3: 20 mEq/L olarak ölçülüyor. Buna göre, Berlin kriterleri dikkate alındığında hastadaki klinik tablo aşağıdakilerden hangisi ile en doğru şekilde tanımlanır?

  1. Orta derece ARDSAnswer
  2. B
    Ağır ARDS
  3. C
    Tip 2 solunum yetmezliği
  4. D
    Kardiyojenik pulmoner ödem
  5. E
    Hafif ARDS

Answer

Berlin kriterlerine göre PaO2/FiO2PaO_2/FiO_2 oranı 100100 ile 200200 arasında olan ve kalp yetmezliği dışlanan bu tablo orta derece ARDS olarak tanımlanır.
Berlin kriterlerine göre ARDS tanısı için; akut başlangıç (1 hafta içinde), radyolojik olarak bilateral opasiteler, kalp yetmezliğinin dışlanması ve PEEP≥5cmH2OPEEP \geq 5 cmH_2O iken P/FP/F oranının <300<300 olması gerekir. Hastanın P/FP/F oranı 110110 (66/0.666/0.6) olduğu için 'Orta Derece ARDS' (100−200100-200 arası) tanısı konulur.

Step-by-Step Solution

1
Oksijenasyon oranını (P/FP/F) hesapla
PaO2/FiO2=66/0.60=110PaO_2 / FiO_2 = 66 / 0.60 = 110
ARDS şiddetini belirlemek için en temel parametre arteriyel oksijen basıncının solunan oksijen fraksiyonuna oranıdır.
2
Kardiyojenik nedenleri dışla
Ekokardiyografi normal (EF %60\%60)
ARDS tanısı için bilateral infiltratların kalp yetmezliği veya sıvı yüklenmesi ile tam olarak açıklanamaması gerekir.
3
Berlin kriterlerine göre sınıflandır
Orta derece (100<P/F≤200100 < P/F \leq 200)
110110 değeri orta derece aralığındadır ve PEEP≥5cmH2OPEEP \geq 5 cmH_2O kriteri sağlanmaktadır.

Key Concept

ARDS Tanı ve Sınıflandırmasında Berlin Kriterleri
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Solunum Yetmezliği ve ARDS

More questions from this topic