Examkin

Question

Difficulty: MediumBöbrek Kan Akımı ve Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR)

Sağlıklı bir bireyde yüksek proteinli bir öğün tüketilmesini takiben, renal kan akımı ve glomerüler filtrasyon hızında (GFRGFR) belirgin bir artış gözlenmektedir. Bu fizyolojik yanıtın gelişiminde rol oynayan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Proksimal tübülde sodyum ve amino asit kotransportunun artmasıyla macula densaya ulaşan sodyum klorürün (NaClNaCl) azalması ve buna bağlı gelişen afferent arteriyol dilatasyonuAnswer
  2. B
    Plazma protein konsantrasyonunun artmasına bağlı olarak glomerüler kapiller kolloid osmotik basıncın yükselmesi
  3. C
    Protein metabolizması ürünü olan ürenin ozmotik diürez yaparak Bowman kapsülü hidrostatik basıncını belirgin şekilde düşürmesi
  4. D
    Amino asitlerin doğrudan jukstaglomerüler hücrelerden renin salgılanmasını uyararak efferent arteriyol direncini artırması
  5. E
    Distal tübülde sodyum geri emiliminin inhibe edilmesi sonucu macula densaya giden sodyum yükünün artması ve efferent arteriyol dilatasyonu

Answer

Proksimal tübülde sodyum ve amino asit kotransportunun artmasıyla macula densaya ulaşan sodyum klorürün azalması ve buna bağlı gelişen afferent arteriyol dilatasyonu
Yüksek proteinli beslenme sonrasında plazmadaki amino asit seviyesi artar. Filtre edilen amino asitler, proksimal tübülde sodyum ile birlikte geri emilir. Bu durum, tübül boyunca ilerleyen sıvıda macula densaya ulaşan sodyum klorür (NaClNaCl) miktarının azalmasına neden olur. Macula densa, bu düşük sodyum konsantrasyonunu algılayarak tübüloglomerüler feedback mekanizmasını tetikler; sonuçta afferent arteriyollerde vazodilatasyon meydana gelir. Direncin azalması, glomerüler kapiller hidrostatik basıncı ve dolayısıyla GFRGFR'yi artırır.

Step-by-Step Solution

1
Protein alımı ve amino asit filtrasyonu
Diyetle alınan proteinler amino asitlere parçalanır ve glomerüllerden serbestçe filtre edilir.
Amino asitler küçük moleküllerdir ve Bowman kapsülüne yüksek oranda geçerler.
2
Proksimal tübül reabsorpsiyonu
Filtre edilen amino asitler proksimal tübülde sodyum ile birlikte (sodyum-amino asit kotransportu) geri emilir.
Böbrekler filtre edilen besin maddelerini (amino asit, glukoz) korumak için sodyum gradientini kullanır.
3
Macula densa sinyali
Proksimal tübülde artan sodyum geri emilimi nedeniyle distaldeki macula densa hücrelerine ulaşan NaClNaCl konsantrasyonu azalır.
Na+ ve amino asit birlikte emildiği için tübüler sıvıda kalan sodyum miktarı düşer.
4
Tübüloglomerüler Feedback (TGF) aktivasyonu
Macula densadaki NaClNaCl düşüşü, adenozin salınımını azaltarak afferent arteriyollerin genişlemesine (dilatasyon) yol açar.
Düşük sodyum yükü, böbreğe filtrasyonun yetersiz olduğu sinyalini verir ve direnci düşürerek akımı artırır.
5
GFR ve RBF artışı
Afferent arteriyol direncinin azalmasıyla hem Renal Kan Akımı (RBFRBF) hem de Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFRGFR) artar.
Giriş direncinin azalması glomerüler kapiller içindeki hidrostatik basıncı yükseltir.

Key Concept

Tübüloglomerüler Feedback (TGF)

Hints

1
Proteinler parçalandığında hangi yapı taşları filtre edilir ve sodyumla nasıl etkileşime girerler?
2
Proksimal tübülde sodyum geri emilimi artarsa, macula densaya ulaşan sodyum miktarı nasıl değişir?
3
Tübüloglomerüler feedback mekanizmasında macula densa düşük sodyum algıladığında afferent arteriyol direncini nasıl etkiler?

Practice More

Diyabetik hiperfiltrasyon mekanizması ile yüksek protein diyeti arasındaki benzerlikleri (sodyum-glukoz kotransportu) inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Böbrek Kan Akımı ve Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR)

More questions from this topic