Examkin

Question

Difficulty: Very hardSafra Kesesi ve Yolları

Karaciğerin visseral yüzünde yer alan fossa vesicae biliaris ile safra kesesi arasındaki vasküler komşuluklar ve venöz drenaj yolları dikkate alındığında, safra kesesinin anatomik yapısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Safra kesesinin karaciğer yatağına (fossa vesicae biliaris) temas eden üst yüzünden gelen venler, genellikle belirgin bir gövde oluşturmadan doğrudan karaciğer parankimi içindeki (SegmentIVSegment IV ve VV) sinüzoidlere dökülür.Answer
  2. B
    Safra kesesinin tüm venöz drenajı, arteria cystica'nın seyrini ters yönde takip eden ve doğrudan Vena Portae'nin ana gövdesine dökülen tek bir Vena Cystica aracılığıyla sağlanır.
  3. C
    Safra kesesi fundusundan kaynaklanan venöz kan, Ligamentum Teres Hepatis içindeki paraumbilikal venler aracılığıyla doğrudan sistemik dolaşıma drene olur.
  4. D
    Safra kesesinin venleri, Ductus Choledochus'u çevreleyen epikoledokal pleksus üzerinden Vena Gastrica Sinistra'ya boşalarak portokaval anastomozlara katılır.
  5. E
    Venöz drenajın tamamı, karaciğer parankimine uğramadan doğrudan Vena Cava Inferior'a açılan Venae Hepaticae Dextra'nın en alt dallarına katılır.

Answer

Safra kesesinin karaciğer yatağına bakan üst yüzündeki venler, genellikle bir vena cystica oluşturmadan doğrudan karaciğerin IV.IV. ve V.V. segmentlerine drene olur.
Doğru olan ifade, safra kesesinin karaciğer yatağına (fossa vesicae biliaris) temas eden üst yüzündeki venlerin, belirgin bir ana ven oluşturmadan doğrudan karaciğerin SegmentIVSegment IV ve VV parankimine drene olmasıdır. Bu durum klinik olarak kolesistektomi sırasında safra kesesinin karaciğerden ayrılması esnasında görülen sızıntı tarzındaki kanamaların temel anatomik sebebidir.

Step-by-Step Solution

1
Safra kesesinin yüzey anatomisinin değerlendirilmesi
Safra kesesinin karaciğer yatağına (fossa vesicae biliaris) yapışık bir üst yüzü ve peritonla kaplı serbest bir alt yüzü olduğu belirlenir.
Venöz drenaj paternleri bu iki yüzey arasında farklılık gösterir.
2
Karaciğer yatağı (fossa) ile ilişkili venöz yolun analizi
Üst yüzdeki küçük venlerin (venae cysticae), safra kesesi duvarından doğrudan karaciğer parankimine geçtiği saptanır.
Bu bölgede safra kesesi ve karaciğer arasında fibröz bir doku dışında bariyer yoktur.
3
Segmenter karaciğer anatomisi ile eşleştirme
Bu drenajın karaciğerin SegmentIVSegment IV (Lobus Quadratus) ve SegmentVSegment V bölgelerindeki sinüzoidlere ulaştığı doğrulanır.
Fossa vesicae biliaris bu iki segmentin sınırında yer alır.
4
Vena cystica varyasyonlarının karşılaştırılması
Klasik vena cystica'nın genellikle boyun bölgesinden ve serbest yüzeyden gelen kanı topladığı, ancak tüm drenajı temsil etmediği anlaşılır.
Cerrahi kolesistektomilerde 'karaciğer yatağından ayırma' sırasında görülen sızıntıların kaynağı bu küçük doğrudan venlerdir.

Key Concept

Safra kesesinin venöz drenajı, karaciğer yatağı üzerinden doğrudan karaciğer parankimine (SegmentIVSegment IV ve VV) gerçekleşen 'kısa venler' ve portal sisteme dökülen 'vena cystica' olmak üzere iki ana yoldan oluşur.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Safra Kesesi ve Yolları

More questions from this topic