5 yaşında bir kız çocuk, iştahsızlık ve toprak yeme şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. B… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

5 yaşında bir kız çocuk, iştahsızlık ve toprak yeme şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Beslenme öyküsünde karbonhidrat ağırlıklı beslendiği ve kırmızı et tüketiminin yetersiz olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede konjonktivalarda solukluk ve hafif taşikardi saptanıyor.

Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:

Parametre	Sonuç	Referans Aralığı
Hemoglobin	$9.5 \text{ g/dL}$	$11.5 - 13.5$
MCV	$66 \text{ fL}$	$75 - 87$
RDW	$\%18.2$	$11.5 - 14.5$
Serum Demiri	$30 \mu\text{g/dL}$	$50 - 120$
SDBK (TİBK)	$480 \mu\text{g/dL}$	$250 - 400$
Ferritin	$5 \text{ ng/mL}$	$10 - 60$

Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiAnswer
B
$\beta$ -talasemi taşıyıcılığı
C
Kronik hastalık anemisi
D
Sideroblastik anemi
E
Kurşun zehirlenmesi

Answer

Düşük ferritin, yüksek SDBK ve yüksek RDW ile seyreden mikrositer anemi tablosu nedeniyle en olası tanı demir eksikliği anemisidir.

Doğru seçenek olan demir eksikliği anemisi; mikrositoz (

MCV < 75 \text{ fL}

), belirgin anizositoz (

RDW > \%14.5

) ve demir depolarının boşaldığını gösteren çok düşük ferritin (

< 10-12 \text{ ng/mL}

) seviyesi ile karakterizedir. Ayrıca serum demir bağlama kapasitesinin artmış olması bu tanıyı destekleyen klasik bir bulgudur.

Step-by-Step Solution

Hemoglobin ve MCV değerlerini değerlendir.

9.5 \text{ g/dL}

(düşük) ve MCV

66 \text{ fL}

(düşük).

Hastada mikrositer anemi olduğunu saptamak için.

RDW değerini analiz et.

RDW

\%18.2

(yüksek).

Anizositozun varlığı demir eksikliğini talasemi taşıyıcılığından (genelde normal RDW) ayırt etmede yardımcıdır.

Demir parametrelerini (Ferritin, Serum Demiri, SDBK) incele.

Ferritin

5 \text{ ng/mL}

(çok düşük) ve SDBK

480 \mu\text{g/dL}

(yüksek).

Düşük ferritin demir depolarının tükendiğini gösteren en spesifik bulgudur ve demir eksikliği anemisi tanısını kesinleştirir.

Key Concept

Demir eksikliği anemisinde laboratuvar bulguları: Mikrositoz, yüksek RDW, düşük ferritin ve artmış serum demir bağlama kapasitesi.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic