Mide cerrahisinde, midenin asit salgılayan fundus ve korpus bölgelerinin vagal uyarımını kesmek amacıyla uygulanan selektif proksimal vagotomi işlemi sırasında; antrum ve pilorun motor fonksiyonunu korumak için muhafaza edilen ve 'karga ayağı' (crow's foot) terminal dallarını veren Latarjet siniri, embriyolojik rotasyon kuralları göz önüne alındığında aşağıdaki yapıların hangisinden köken alır?
- Sol nervus vagus (Nervus vagus sinister)Answer
- BSağ nervus vagus (Nervus vagus dexter)
- CPlexus coeliacus'tan gelen postganglionik dallar
- DNervus splanchnicus major
Answer
Mide antral motor fonksiyonunu koruyan karga ayağı dallarını veren Latarjet siniri, embriyolojik rotasyon sonrası anteriora yerleşen sol nervus vagus kökenlidir.
Midenin embriyolojik gelişimi sırasında longitudinal eksende gerçekleşen 'lik saat yönünde rotasyon sonucunda, sol nervus vagus midenin ön yüzüne (paries anterior) gelerek 'truncus vagalis anterior'u oluşturur. Bu trunkustan çıkan ve küçük kurvatur boyunca ilerleyen Latarjet siniri, antrum ve pilor bölgesinde 'karga ayağı' (crow's foot) şeklinde dallanarak bu bölgelerin motor fonksiyonunu kontrol eder. Selektif proksimal vagotomide, midenin asit salgılayan fundus ve korpus dalları kesilirken, mide boşalmasını bozmamak için bu karga ayağı dalları korunur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Midenin vagal innervasyonu ve embriyolojik rotasyon ilişkisi (LARP kuralı)
Hints
1
Midenin embriyolojik rotasyonunu ve sinirlerin 'sol-ön' ilişkisini hatırlayın.
2
LARP (Left Anterior, Right Posterior) kuralı bu tür sorularda hayat kurtarıcıdır.
Practice More
Mide yatağını oluşturan yapıları ve bursa omentalis komşuluklarını tekrar edin.
Alternative Method
LARP mnemonik kuralını kullanarak: L (Left) = A (Anterior), R (Right) = P (Posterior). Latarjet siniri ön yüzde karga ayağı yapıyorsa sol vagustan gelmelidir.
Estimated Time:1m 40s