Question

Difficulty: MediumYenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

Prenatal takipleri düzenli yapılmayan bir anneden 3939. gebelik haftasında, 3500 g3500\text{ g} ağırlığında doğan erkek bebek; postnatal 2020. gününde burun tıkanıklığı, sürekli devam eden sulu burun akıntısı ve avuç içleri ile ayak tabanlarında soyulmaya başlayan makülopapüler döküntüler şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenede hepatosplenomegali ve uzun kemiklerde palpasyonla hassasiyet saptanıyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Kongenital sitomegalovirüs enfeksiyonu
  2. B
    Kongenital toksoplazmozis
  3. C
    Kongenital rubella sendromu
  4. Kongenital sifilizAnswer
  5. E
    Erken başlangıçlı Grup B Streptokok sepsisi

Answer

Kongenital sifiliz, karakteristik rinit (snuffles), palmar-plantar döküntü ve kemik tutulumu bulguları ile en olası tanıdır.
Doğru yanıt olan seçenek, erken kongenital sifiliz tablosunu tam olarak yansıtmaktadır. 'Snuffles' olarak bilinen inatçı rinit, hepatosplenomegali, uzun kemiklerdeki osteokondrit/periostit bağlı hassasiyet ve avuç içi/ayak tabanlarını tutan soyulmaya meyilli döküntü, sifiliz enfeksiyonu için patognomonik sayılabilecek bir klinik prezentasyondur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
Bebekteki burun akıntısı (snuffles) ve avuç içi-ayak tabanı tutan döküntü, sifiliz için oldukça spesifiktir.
TORCH enfeksiyonları arasında rinit ve deskuamatif palmar-plantar döküntü kombinasyonu sifilizi işaret eder.
2
Kemik bulgularını değerlendir.
Uzun kemiklerdeki hassasiyet, sifilizde görülen periostit veya osteokondrit bulgusudur.
Sifiliz, yenidoğanda metafizyel lezyonlar ve periost reaksiyonuna en sık yol açan enfeksiyondur.
3
Ayırıcı tanı yap.
CMV, Toksoplazma ve Rubella'da bu spesifik döküntü ve rinit tablosu beklenmez.
Diğer TORCH etkenleri daha çok kalsifikasyon, göz ve kalp bulguları ile karakterizedir.

Key Concept

Erken kongenital sifilizin klinik bulguları (rinit, palmar-plantar döküntü, kemik tutulumu).
Estimated Time:1m 30s
Rate this question