yaşında erkek hasta, sığ suya dalma sonrası boyun ağrısı ve ekstremitelerde hareket kaybı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Birincil bakıda havayolu () açık ve servikal stabilizasyon sağlanmış; solunum () sayısı ve akciğer sesleri bilateral eşittir. Kan basıncı , nabız ve Glaskow Koma Skoru () olarak saptanıyor. Nörolojik muayenesinde seviyesinin altında tam motor ve duyu kaybı mevcut olup cilt ılık ve kurudur. Bu hastanın birincil bakısında dolaşım () desteği için yapılması gereken en uygun ilk müdahale hangisidir?
- Kristaloid solüsyonlar ile intravenöz sıvı resüsitasyonuAnswer
- BOrtalama arter basıncını yükseltmek için acil vazopressör infüzyonu
- CBradikardiyi düzeltmek amacıyla intravenöz atropin sülfat uygulaması
- DSpinal kord ödemini sınırlamak için yüksek doz metilprednizolon tedavisi
- EVenöz dönüşü artırmak için hastaya Trendelenburg pozisyonu verilmesi
Answer
Dolaşım desteği için kristaloid solüsyonlar ile intravenöz sıvı resüsitasyonu yapılmalıdır.
Hastada saptanan hipotansiyon, bradikardi ve sıcak cilt bulguları, servikal omurga yaralanması sonrası gelişen nörojenik şoku işaret etmektedir. ATLS (Advanced Trauma Life Support) kılavuzuna göre, travma sonrası gelişen hipotansiyonun birincil tedavisi, şokun tipi ne olursa olsun (aksi ispatlanana kadar hipovolemik kabul edilerek) intravenöz kristaloid sıvı resüsitasyonudur. Nörojenik şokta gelişen vazodilatasyon nedeniyle damar yatağı genişler ve göreceli bir hipovolemi oluşur; bu durumun düzeltilmesi için ilk aşamada sıvı verilmesi zorunludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nörojenik şokta hemodinamik yönetim önceliği