Bir kadın hastalıkları uzmanı, pelvik organ prolapsusu nedeniyle ameliyat planlanan bir hastanın preoperatif değerlendirmesini yapmaktadır. Pelvik taban destek sistemi incelendiğinde, endopelvik fasyanın farklı bölgeleri farklı yapılara yapışarak çeşitli destek katmanları oluşturmaktadır. Buna göre, endopelvik fasyanın lateral olarak m. obturator internus üzerindeki fasyaya yapıştığı ve orta hatta birleşerek 'tendinous arch of pelvic fascia' (ATFP) adı verilen yapıyı oluşturduğu destek düzeyi hangisidir?
- ADeLancey Seviye I (apikal destek)
- DeLancey Seviye II (lateral destek)Answer
- CDeLancey Seviye III (distal destek)
- DSeviye I ve Seviye II birlikte (kombine apikal-lateral destek)
- EPelvik diyafram düzeyi (m. levator ani desteği)
Answer
DeLancey Seviye II (lateral destek) — ATFP (Arcus Tendineus Fasciae Pelvis), endopelvik fasyanın m. obturator internus fasyasına lateral tutunma hattını temsil eder ve vajina ile mesanenin orta üçte birine yan destek sağlar.
ATFP (Arcus Tendineus Fasciae Pelvis), endopelvik fasyanın m. obturator internus üzerindeki fasyaya lateral olarak tutunduğu, iskiyal spinden pubik simfize uzanan yoğunlaşmış fasyal bir şerittir. Bu yapı, mesane tabanı ve vajina orta üçte birine lateral destek vererek DeLancey'nin Seviye II destek sistemini oluşturur. Seviye II bozulduğunda ön kompartman defektleri (sistosele) ve lateral vajinal duvar yetersizlikleri ortaya çıkar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
DeLancey'nin pelvik taban destek seviyeleri: Seviye II'de endopelvik fasyanın ATFP aracılığıyla lateral tutunması