Kolesistektomi veya portal triad klempajı (Pringle manevrası) gibi cerrahi prosedürlerde anatomik oryantasyon hayati önem taşır. *Omentum minus*'un serbest kenarı olan *ligamentum hepatoduodenale* içerisinde yer alan yapıların birbirleriyle olan topografik ilişkileri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- *Ductus choledochus* ligamentin serbest kenarının en sağında ve ön tarafında, *vena portae hepatis* ise bu yapıların arkasında yer alarak *foramen omentale*'nin ön sınırını oluşturur.Answer
- B*Arteria hepatica propria* safra kanalının her zaman sağında bulunur ve *foramen omentale*'nin (Winslow deliği) ön sınırını tek başına oluşturur.
- C*Vena portae hepatis* bu üçlü yapının en sağında ve en önünde yer alarak duodenumun arkasına (*retroduodenal* segment) doğru uzanır.
- D*Ductus choledochus*, *ligamentum hepatoduodenale* içerisinde *arteria hepatica propria*'nın solunda ve *vena portae hepatis*'in önünde konumlanır.
Answer
Ductus choledochus'un ligamentin en sağında ve önünde, vena portae hepatis'in ise arkada yer aldığını belirten ifade doğrudur.
Ductus choledochus, ligamentum hepatoduodenale içerisinde en sağda ve anterior pozisyonda yer alır. Arteria hepatica propria ise kanalın solunda ve yine anterior pozisyondadır. Vena portae hepatis bu iki yapının arkasında (posterior) bulunur. Bu üçlü yapı, bursa omentalis'e girişi sağlayan foramen omentale'nin (Winslow) ön duvarını oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Portal Triad Topografisi
Hints
1
Ligamentum hepatoduodenale içerisindeki yapıları (Portal Triad) ve foramen omentale komsuluğunu düşünün.
2
Öndeki iki yapıdan (safra kanalı ve arter) hangisinin vücudun sağ tarafına (safra kesesine) daha yakın olduğunu hatırlayın.
3
Triad dizilimi şöyledir: Sağda kanal, solda arter, arkada ven.
Practice More
Safra kesesi arterinin (arteria cystica) Calot üçgeni içerisindeki varyasyonlarını ve sağ hepatik arter ile ilişkisini inceleyin.
Alternative Method
Pringle manevrasını gözünüzde canlandırın: Ligamentum hepatoduodenale'nin serbest kenarı parmakla sıkıştırıldığında, parmağınız Winslow deliğine girer ve triad önde kalır.
Estimated Time:2m 0s