Examkin

Question

Difficulty: MediumAkut Üst Solunum Yolu Obstrüksiyonları

22 yaşında bir erkek çocuk, ani başlayan solunum sıkıntısı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede hastanın hem soluk alırken hem de soluk verirken duyulan kaba, müzikal bir ses (bifazik stridor) çıkardığı saptanıyor. Bu klinik bulguya göre, obstrüksiyonun en olası anatomik lokalizasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Supraglottik bölge
  2. B
    Vokal kordlar
  3. Subglottik bölgeAnswer
  4. D
    İntratorasik hava yolları
  5. E
    Terminal bronşiyoller

Answer

Bifazik stridorun en olası lokalizasyonu subglottik bölgedir.
Subglottik bölge (vokal kordların hemen altı), hem inspiryumda negatif basınç etkisiyle hem de ekspiryumda hava akımıyla daralmaya duyarlıdır. Bu nedenle bu bölgedeki akut tıkanıklıklar (örneğin krup/laringotrakeit) tipik olarak bifazik stridor ile klinik verir.

Step-by-Step Solution

1
Stridor tipinin (bifazik) belirlenmesi.
Hem inspiryumda hem de ekspiryumda duyulan ses, tıkanıklığın her iki solunum fazında da hava akımını etkilediğini gösterir.
Anatomik yerleşimi belirlemek için sesin duyulduğu solunum fazı kritiktir.
2
Solunum yolu seviyeleri ile stridor fazları arasındaki ilişkinin kurulması.
Ekstratorasik (supraglottik/glottik) tıkanıklıklar inspiratuar, intratorasik tıkanıklıklar ekspiratuar, subglottik/sabit tıkanıklıklar ise bifazik ses oluşturur.
Solunum sırasında oluşan basınç değişiklikleri hava yolunun farklı seviyelerini farklı etkiler.

Key Concept

Stridorun solunum fazlarına göre anatomik lokalizasyonu

Alternative Method

Obstrüksiyonun ekstratorasik mi yoksa intratorasik mi olduğunu anlamak için 'inspiratuar/ekspiratuar' ayrımına bakmak tanısal bir kısayoldur.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Akut Üst Solunum Yolu Obstrüksiyonları

More questions from this topic