yaşında HIV pozitif erkek hasta, son haftadır giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ateş , oskültasyonda bilateral raller saptanıyor. Akciğer grafisinde perihiler bölgeden başlayarak akciğer alanlarına yayılan bilateral interstisyel gölgelenmeler ve "buzlu cam" görünümü izleniyor. Bronkoalveolar lavaj (BAL) örneğinin Gomori Methenamine Gümüşleme (GMS) boyasında alveol lümenlerini dolduran pembe, köpüksü (foamy) materyal içerisinde "fincan tabağı" veya "ezilmiş pinpon topu" görünümünde mikroorganizmalar saptanıyor. Bu tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Pneumocystis jirovecii pnömonisiAnswer
- BSitomegalovirüs (CMV) pnömonisi
- CMycoplasma pneumoniae pnömonisi
- DCryptococcus neoformans enfeksiyonu
- ELipoid pnömoni
Answer
Pneumocystis jirovecii pnömonisi
Doğru seçenek olan enfeksiyon tipi, özellikle immün sistemi baskılanmış (HIV+) bireylerde interstisyel pnömoni tablosuna yol açan ve karakteristik olarak alveol içini dolduran 'pamuk şekeri' benzeri pembe köpüksü eksuda ile tanınan patolojidir. GMS (Gomori Methenamine Gümüşleme) boyasında organizmaların ezilmiş pinpon topu veya fincan tabağı görünümünde koyu renkli boyanması bu etken için tanımlayıcı bir bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fırsatçı Akciğer Enfeksiyonları ve Pneumocystis jirovecii Morfolojisi
Estimated Time:1m 30s