14 aylık bir erkek çocuk, son zamanlarda artan halsizlik, iştahsızlık ve huzursuzluk şikay… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$14$ aylık bir erkek çocuk, son zamanlarda artan halsizlik, iştahsızlık ve huzursuzluk şikayetleri ile pediatri polikliniğine getirilmiştir. Öyküsünden çocuğun günde yaklaşık $1200 \text{ mL}$ inek sütü tükettiği ve katı gıdaları büyük oranda reddettiği öğrenilmiştir. Fizik muayenede belirgin solukluk dışında patolojik bulgu saptanmamıştır. Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:

Parametre	Sonuç
Hemoglobin (Hb)	$8.8 \text{ g/dL}$
Hematokrit (Hct)	$\%27$
MCV	$60 \text{ fL}$
RBC (Eritrosit sayısı)	$3.2 \times 10^{12}/L$
RDW	$\%19.5$
Serum Demiri	$25 \text{ \mu g/dL}$
Ferritin	$5 \text{ ng/mL}$
SDBK (TIBC)	$480 \text{ \mu g/dL}$

Bu klinik ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiAnswer
B
$\beta$ -Talasemi taşıyıcılığı
C
Kronik hastalık anemisi
D
Kurşun zehirlenmesi
E
Sideroblastik anemi

Answer

Demir eksikliği anemisi

Hastada görülen mikrositer anemiye (

MCV < 70 \text{ fL}

), demir depolarının boşalmış olması (

ferritin < 10

12 \text{ ng/mL}

), demir bağlama kapasitesinin (SDBK) artmış olması ve RDW'nin yüksekliği (anizositoz) tipik demir eksikliği anemisi tablosudur. Ayrıca aşırı inek sütü tüketimi bu yaş grubunda demir eksikliğinin en sık nedenidir.

Step-by-Step Solution

Anemi tipini belirle

Hb:

8.8 \text{ g/dL}

ve MCV:

60 \text{ fL}

değerleri mikrositer bir anemiyi işaret eder.

Tanısal yaklaşımın ilk adımı morfolojik sınıflamadır.

Eritrosit indekslerini ve RDW'yi yorumla

RDW'nin

\%19.5

(yüksek) olması anizositozu, Mentzer indeksinin (MCV/RBC =

18.75

)

>13

olması demir eksikliğini destekler.

Demir eksikliği anemisini talasemi taşıyıcılığından ayırmada RDW ve Mentzer indeksi önemli ipuçlarıdır.

Biyokimyasal demir parametrelerini değerlendir

Ferritinin çok düşük (

5 \text{ ng/mL}

) ve SDBK'nın yüksek (

480 \text{ \mu g/dL}

) olması demir depolarının tükendiğini kesinleştirir.

Ferritin, vücut demir depolarını gösteren en duyarlı laboratuvar parametresidir.

Key Concept

Mikrositer anemilerde demir eksikliği anemisi, talasemi taşıyıcılığı ve kronik hastalık anemisi ayrımı.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic