Examkin

Question

Difficulty: MediumFırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

Akut miyeloid lösemi tanısıyla izlenen ve yoğun kemoterapi sonrası mutlak nötrofil sayısı 150/mm3150/mm^3 olan bir hastada; yüksek ateş, plöretik göğüs ağrısı ve hemoptizi gelişiyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde nodüler lezyonlar çevresinde "halo belirtisi" saptanıyor ve serum galaktomannan düzeyi pozitif bulunuyor. Bu hastada invaziv akciğer enfeksiyonuna yol açan en olası etkenin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?

  1. 45∘45^\circ’lik açıyla dallanma gösteren septalı hiflerAnswer
  2. B
    Düzensiz genişlikte, dik açıyla dallanan septasız hifler
  3. C
    Dar tabanlı tomurcuklanan kalın kapsüllü mayalar
  4. D
    Germ tüp oluşturabilen psödohif ve blastosporlar
  5. E
    İçinde çok sayıda endospor barındıran kalın duvarlı sferüller

Answer

Mikroskobik incelemede 45∘45^\circ’lik açıyla dallanma gösteren septalı hiflerin görülmesi beklenir.
Vakadaki nötropeni öyküsü, hemoptizi, radyolojik olarak izlenen 'halo belirtisi' (anjiyo-invazyonu gösterir) ve serum galaktomannan pozitifliği invaziv pulmoner aspergillozu (İPA) tanımlar. Aspergillus türleri mikroskobik olarak düzenli çapta, belirgin septaları olan ve karakteristik olarak 45∘45^\circ'lik dar açıyla dallanan hif yapısına sahiptir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve laboratuvar verilerini analiz et.
Nötropeni, plöretik ağrı, hemoptizi, BT'de halo belirtisi ve galaktomannan pozitifliği saptanmıştır.
Bu bulgular invaziv pulmoner aspergilloz (İPA) için oldukça spesifiktir.
2
Olası etkeni tanımla.
Tanımlanan klinik tablo Aspergillus türlerini (en sık A. fumigatus) işaret etmektedir.
Galaktomannan, Aspergillus hücre duvarında bulunan ve invaziv enfeksiyon sırasında kana salınan bir polisakkarittir.
3
Etkenin morfolojik özelliklerini belirle.
Aspergillus, dokuda düzenli genişlikte, septalı ve dar açıyla (45∘45^\circ) dallanan hifler oluşturur.
Bu morfolojik özellik, diğer küf mantarlarıyla (özellikle Mucorales) ayırıcı tanıda kritiktir.

Key Concept

İnvaziv Pulmoner Aspergilloz Tanısı ve Morfolojisi
Rate this question

Topics

Fırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

More questions from this topic