42 yaşında bir erkek hasta, sağ elinde kavrama gücünün azaldığı ve başparmağını avuç içine… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

42 yaşında bir erkek hasta, sağ elinde kavrama gücünün azaldığı ve başparmağını avuç içine yaklaştırmakta (adduksiyon) zorlandığı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede, hastanın iki parmağı arasında tuttuğu bir kağıdı bırakmamaya çalışırken başparmak interfalangeal (IP) eklemine istemsizce fleksiyon yaptırdığı saptanıyor (Froment belirtisi). Bu klinik tabloya neden olan sinir hasarı ve fonksiyonu bozulan kas aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

$N. ulnaris$ — $M. adductor pollicis$ Answer
B
$N. interosseus anterior$ — $M. flexor pollicis longus$
C
$N. medianus$ — $M. opponens pollicis$
D
$N. medianus$ — $M. abductor pollicis brevis$
E
$N. radialis$ — $M. extensor pollicis longus$

Answer

Hasarlı olan yapı

N. ulnaris

ve fonksiyonu bozulan kas

M. adductor pollicis

'dir.

Froment belirtisi,

N. ulnaris

felcinin klasik bir bulgusudur. Başparmağın adduksiyonundan sorumlu olan

M. adductor pollicis

kası bu sinir tarafından inerve edilir. Bu kas çalışmadığında, hasta kağıdı tutabilmek için

N. medianus

tarafından inerve edilen

M. flexor pollicis longus

kasını kullanarak başparmak IP eklemine fleksiyon yaptırır.

Step-by-Step Solution

Klinik belirtiyi (Froment belirtisi) tanımla.

Froment belirtisi, başparmak adduksiyon gücünün kaybını gösterir.

Hastanın kağıdı tutabilmek için IP eklemi bükmesi, derin plandaki adduktor kasın çalışmadığını kanıtlar.

Adduksiyonu sağlayan kası ve sinirini belirle.

M. adductor pollicis

—

N. ulnaris

Elin intrinsik kaslarının çoğu, özellikle de başparmağın adduksiyonundan sorumlu olan adduktor pollicis, ulnar sinirin derin dalı tarafından uyarılır.

Kompansasyon mekanizmasını açıkla.

N. medianus

tarafından inerve edilen

M. flexor pollicis longus

devreye girer.

Hasta kağıdı sıkıştırmak için fleksiyon hareketini kullanarak zayıf adduksiyonu telafi etmeye çalışır.

Key Concept

Elin intrinsik kaslarının innervasyonu ve ulnar sinir lezyonlarının klinik yansımaları.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic