Vasküler endotel hasarını takiben gerçekleşen primer hemostaz sürecinde, trombositlerin uy… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Vasküler endotel hasarını takiben gerçekleşen primer hemostaz sürecinde, trombositlerin uyarılmasıyla eş zamanlı olarak meydana gelen granül salınımı ve yüzey reseptör etkileşimleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi fizyolojik olarak doğrudur?

Yoğun ( $\delta$ ) granüllerden salınan ADP, trombosit yüzeyindeki $P2Y_{12}$ reseptörleri aracılığıyla sinyal ileterek GpIIb/IIIa (integrin $\alpha_{IIb}\beta_3$ ) reseptörlerinin aktif konformasyona geçmesini sağlar.Answer
B
Alfa ( $\alpha$ ) granüllerinde yüksek konsantrasyonda bulunan serotonin ve kalsiyum iyonları, salınım sonrası lokal vazokonstriksiyonu ve diğer trombositlerin uyarılmasını sağlar.
C
GpIb-IX-V kompleksi, aktifleşmiş trombositler arasında fibrinojen köprüleri kurarak primer hemostatik tıkacın stabilizasyonundan sorumlu temel reseptördür.
D
Yoğun ( $\delta$ ) granüllerden salınan Trombosit Faktör 4 (PF4), sekonder hemostazı başlatmak üzere doku faktörü (Faktör III) ile kompleks oluşturur.
E
Trombositlerin alfa ( $\alpha$ ) granüllerinde depolanan tromboksan $A_2$ ( $TXA_2$ ), otokrin yolla cAMP düzeylerini artırarak agregasyon sürecini sonlandırır.

Answer

Yoğun (delta) granüllerden salınan ADP'nin P2Y12 reseptörleri üzerinden GpIIb/IIIa aktivasyonunu sağlaması primer hemostazın en kritik güçlendirici mekanizmalarından biridir.

Primer hemostazda trombosit aktivasyonu, granüllerden ADP salınmasına yol açar. ADP, trombosit yüzeyindeki G-protein kenetli P2Y12 reseptörlerine bağlanarak hücre içi sinyal iletimini tetikler. Bu durum, istirahat halindeki GpIIb/IIIa reseptörlerinin konformasyonel değişikliğe uğrayarak fibrinojen bağlama kapasitesinin (yüksek afinite) artmasına neden olur. Bu sürece 'inside-out' sinyal iletimi denir ve trombosit agregasyonu için zorunludur.

Step-by-Step Solution

Trombosit granül içeriklerinin ayrımını yapın.

Alfa (

\alpha

) granülleri vWF, Fibrinojen ve Faktör V gibi proteinleri; Yoğun (

\delta

) granülleri ise ADP, Serotonin ve Kalsiyum gibi küçük molekülleri içerir.

Primer hemostazdaki salınım reaksiyonunun (release reaction) bileşenlerini belirlemek için gereklidir.

Reseptör fonksiyonlarını ve ligandlarını eşleştirin.

GpIb-IX-V adhezyon (vWF ile), GpIIb/IIIa ise agregasyon (Fibrinojen ile) fonksiyonuna sahiptir.

Trombositlerin hasarlı yüzeye tutunması ile birbirine bağlanması arasındaki farkı anlamak için kritiktir.

Aktivasyon ve sinyal iletim mekanizmasını analiz edin.

Salınan ADP,

P2Y_{12}

(Gi protein kenetli) reseptörüne bağlanarak hücre içi sinyal yollarını (inside-out signaling) tetikler ve GpIIb/IIIa'nın afinitesini artırır.

Trombositlerin pasif halden aktif agregasyon haline geçiş mekanizmasını doğrulamak için kullanılır.

Key Concept

Trombosit Aktivasyonu ve Inside-Out Sinyalizasyonu

Practice More

Glanzmann trombastenisi (GpIIb/IIIa eksikliği) ve Bernard-Soulier sendromu (GpIb eksikliği) arasındaki klinik farkları inceleyerek reseptör fonksiyonlarını pekiştirebilirsiniz.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic