İki yaşında bir kız çocuk, son zamanlarda artan huzursuzluk ve toprak yeme (pika) şikayetl… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

İki yaşında bir kız çocuk, son zamanlarda artan huzursuzluk ve toprak yeme (pika) şikayetleri nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda ve avuç içlerinde belirgin solukluk saptanıyor. Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıda verilmiştir:

Parametre	Sonuç
Hemoglobin (Hb)	$7.5 \text{ g/dL}$
MCV	$56 \text{ fL}$
RDW	$\%20$
Serum Demiri	$18 \mu\text{g/dL}$
Ferritin	$4 \text{ ng/mL}$
Toplam Demir Bağlama Kapasitesi (TDBK)	$510 \mu\text{g/dL}$

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiAnswer
B
$\beta$ -Talasemi taşıyıcılığı
C
Kronik hastalık anemisi
D
Kurşun zehirlenmesi
E
B12 vitamini eksikliği

Answer

Demir eksikliği anemisi

Hastanın klinik tablosunda yer alan pika (toprak yeme) öyküsü demir eksikliği için spesifik bir bulgudur. Laboratuvar verilerinde görülen mikrositik anemiye (düşük MCV), eritrosit boyutlarındaki belirgin değişkenlik (yüksek RDW) ve boşalmış demir depoları (çok düşük ferritin, artmış TDBK) eşlik etmektedir. Bu kombinasyon demir eksikliği anemisi tanısını doğrular.

Step-by-Step Solution

Hemoglobin değerini kontrol et

7.5 \text{ g/dL}

Anemi varlığını teyit etmek için (yaşa göre Hb <

11 \text{ g/dL}

anemidir).

MCV ve RDW değerlerini değerlendir

MCV:

56 \text{ fL}

(Düşük), RDW:

\%20

(Yüksek)

Aneminin morfolojik tipini ve eritrosit dağılım genişliğini (anizositoz) belirlemek için.

Demir parametrelerini (Ferritin, TDBK) analiz et

Ferritin:

4 \text{ ng/mL}

(Düşük), TDBK:

510 \mu\text{g/dL}

(Yüksek)

Demir depolarını ve taşıma kapasitesini ölçerek mikrositik aneminin nedenini kesinleştirmek için.

Key Concept

Demir eksikliği anemisinde mikrositoza (düşük MCV) her zaman artmış anizositoz (yüksek RDW) ve azalmış demir depoları (düşük ferritin) eşlik eder.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic