Question

Difficulty: MediumYüzeyel Yumuşak Doku Enfeksiyonları

4848 yaşında erkek hasta, sağ bacağında 33 gündür devam eden kızarıklık, ağrı ve şişlik şikayeti ile başvuruyor. Özgeçmişinde ayak parmak aralarında uzun süredir kaşıntılı soyulmalar (tineatinea pedispedis) olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede sağ bacak ön yüzünde sınırları net seçilemeyen, yaygın eritem, ödem ve lokal sıcaklık artışı saptanıyor. Hastanın ateşi 38,3∘C38,3^\circ C ölçülüyor ve fluktuasyon saptanmıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SelülitAnswer
  2. B
    Erizipel
  3. C
    Nekrotizan fasiit
  4. D
    Eritazma
  5. E
    Yüzeyel tromboflebit

Answer

Sunulan klinik tablo ve fizik muayene bulguları selülit tanısı ile tam uyumludur.
Doğru yanıt olan selülit, derin dermis ve subkutan dokunun enfeksiyonudur. Klinik olarak sınırları net olmayan eritem, ödem ve lokal ısı artışı ile karakterizedir. Vakadaki tineatinea pedispedis öyküsü, enfeksiyon için tipik bir giriş kapısıdır.

Step-by-Step Solution

1
Giriş kapısının ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Hastadaki tineatinea pedispedis (mantar enfeksiyonu), bakteriyel invazyon için bir giriş kapısı oluşturmuştur.
Yüzeyel yumuşak doku enfeksiyonları genellikle derideki mikrotravmalar veya mevcut deri hastalıkları üzerinden gelişir.
2
Lezyonun morfolojik özelliklerinin analizi
Sınırların net seçilememesi, yaygın ödem ve eritem mevcudiyeti selüliti destekler.
Selülit, erizipelin aksine daha derin dokuları (derin dermis ve subkutan yağ) tuttuğu için sınırları yüzeyel enfeksiyonlar kadar keskin değildir.
3
Ayırıcı tanı değerlendirmesi
Fluktuasyon olmaması apse gelişimini, flikten veya krepitasyon olmaması ise nekrotizan süreçleri dışlamada yardımcıdır.
Tanının netleştirilmesi için benzer klinik tabloların karakteristik farkları ayırt edilmelidir.

Key Concept

Selülit, derin dermis ve subkutan yağ dokusunun yaygın, cerahatli olmayan enfeksiyonudur; en sık etkenler StreptococcusStreptococcus pyogenespyogenes ve StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus olup, erizipelden farkı sınırlarının belirsiz olmasıdır.

Practice More

Selülit ve erizipel arasındaki ayırıcı tanıyı pekiştirmek için lezyonun sınır özelliklerine odaklanan vakaları inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question