Examkin

Question

Difficulty: HardSubkutan Mikozlar

Bahçe işleriyle uğraşan 4242 yaşında bir erkek hasta, sol el sırtında gül dikeni batmasından yaklaşık 22 hafta sonra gelişen, ağrısız, sert ve ülsere bir nodül şikayetiyle başvurmuştur. Fizik muayenede, bu lezyondan başlayıp ön kola doğru uzanan lenfatik hat üzerinde benzer karakterde çok sayıda küçük nodüler lezyon izlenmiştir. Biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde granülomatöz reaksiyon ve santralde eozinofilik "Splendore-Hoeppli" materyali ile çevrili maya hücreleri (asteroid cisimcikleri) saptanmıştır. Bu etkenin tanısını kesinleştirmek için 25∘C25^{\circ}C ısıda Sabouraud Dextrose Agar (SDA) besiyerinde yapılan kültürde görülmesi beklenen en tipik morfolojik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnce konidiforların ucunda papatya (rozet) benzeri dizilim gösteren mikrokonidialarAnswer
  2. B
    "Puro" (sigar) şeklinde tomurcuklanan maya hücreleri
  3. C
    Kalın çeperli, iç kısımları septalı, koyu renkli "bakır para" (Medlar) cisimcikleri
  4. D
    Akut açılı dallanma gösteren, septasız ve şeffaf (hiyalin) hif yapıları
  5. E
    Modifiye asidorezistan (Kinyoun) boyanan ince, dallanmış flamanlar

Answer

İnce konidiforların ucunda papatya benzeri dizilim gösteren mikrokonidialar, Sporothrix schenckii'nin oda ısısındaki karakteristik küf formu bulgusudur.
Sporothrix schenckii, termal dimorfik bir mantardır. Klinik olarak lenfokutanöz yayılım (bahçıvan hastalığı) tipiktir. Laboratuvarda 25∘C25^{\circ}C kültüründe üretildiğinde (SDA besiyerinde), ince hiflerin ucunda papatya (rozet) şeklinde dizilmiş mikrokonidialar (sympodial conidiation) izlenmesi en karakteristik bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu değerlendir.
Travmatik inokülasyon (gül dikeni) sonrası gelişen lenfokutanöz yayılım ve histopatolojideki "asteroid cisimcikleri" bulguları, vakanın sporotrikoz olduğunu kanıtlar.
Tanının doğru konulması, etkenin özelliklerinin belirlenmesi için ilk adımdır.
2
Etkenin biyolojik özelliklerini hatırla.
Sporothrix schenckii termal dimorfik bir mantardır.
Isıya bağlı form değiştirme özelliği (dimorfizm), mikoloji sorularında en sık test edilen ayırt edici özelliktir.
3
Sorulan sıcaklıktaki (25∘C25^{\circ}C) morfolojiyi belirle.
25∘C25^{\circ}C (oda ısısı) küf formuna karşılık gelir; 37∘C37^{\circ}C (vücut ısısı) ise maya formuna karşılık gelir.
Dimorfik mantarların sıcaklık-form ilişkisi doğru eşleştirilmelidir.
4
Küf formuna özgü mikroskobik görüntüyü seç.
S. schenckii küf formunda ince hiflerin ucunda rozet veya papatya şeklinde dizilmiş konidialar oluşturur.
Laboratuvar tanısında bu mikroskobik görünüm patognomonik kabul edilir.

Key Concept

Sporothrix schenckii'nin termal dimorfizmi ve oda ısısındaki (25∘C25^{\circ}C) papatya benzeri mikrokonidial dizilimi.

Practice More

Fırsatçı mantarlardan dimorfik olanları ve subkutan mikozların doku formlarındaki (Asteroid vs Medlar vs Sülfür granülü) farkları tekrar ediniz.

Alternative Method

Tanıda dimorfizmin gösterilmesi kritiktir; küf formundan maya formuna (mold-to-yeast) dönüşümün 37∘C37^{\circ}C'de gösterilmesi tanıyı kesinleştirir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Subkutan Mikozlar

More questions from this topic